张景岳《景岳全书》关格证治探析

周富明

关格一词，首见于《内经》。此后历代医家均有阐发，《证治汇补·癃闭·关格》谓：“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”概括了关格病机及症候特征，说明关格是一个危重病证。笔者以为，此描述与西医学的慢性肾功能不全、尿毒症后期的临床表现似有相吻之处。其病位在肾，涉及肺、脾、心、肝及膀胱、三焦等。近读张景岳《景岳全书》，其对关格之阐述，分经义、论证、论治及列方等，述之颇详，兹不揣谫陋，就其关格之病机证治做一探析，以就正于同道。