气泄证和肝郁脾虚证

《景岳全书》曰：“气泄证，凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。”此所谓肝失疏泄，脾失健运之肝郁脾虚证也。多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土；或因饮食劳倦，损伤脾气，脾失健运而土壅侮木。《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”多见因抑郁、恼怒或精神紧张等情志所致腹痛，泄泻，肠鸣矢气，胸胁胀满窜痛，腹胀纳呆。此固为肝木乘土，“当补脾之虚而顺肝之气”，但张景岳认为当细辨虚实微甚，以分治疗轻重。“如禀壮气实，年少而因气泄泻者，可先用平胃散或胃苓汤。若肝气未平而作胀满者，宜解肝煎先顺其气。若脾气稍弱者，宜二术煎，或黏米固肠糕，或消食导气饮。若脾气稍寒者，宜抑扶煎、吴茱萸散，或苍术丸。若脾弱居多者，宜温胃饮、圣术煎，或六味异功煎。”张氏最后提出，若不想此证为患，还当控制情志，戒气怒。