重阴阳在男科病中的运用

1.阴阳一体论在男科病中的运用

张景岳认为，阴阳失调是引起男性疾病的主要原因。在中医临证男科疾病时，常见各种疑难杂病，难辨其因，难定其证，故治疗效果不佳。张景岳认为，治疗男性疾病之根本方法为调和阴阳，故《景岳全书·传忠录》开篇指出，但凡临床诊断或辨证施治，应首辨阴阳，恢复阴阳平衡。张景岳认为，阴阳同源，阳可化阴，阴可化阳，阴阳相互转化；既注重阴阳，又倡导阴阳一体论。在此基础上，张景岳以六味地黄丸三补三泻为基础，同用补阴药与补阳药，纯补无泻的用方特点，创造了补益名方右归丸（补阳药，功效为温补肾精，填精止遗）和左归丸（补阴药，功效为壮水之主，培左肾之元阴）。现代男科疾病中虚损的病机指导思想仍是“阳中求阴”“阴中求阳”的理论思想，并逐步在现代科学免疫水平及基因水平方面得到验证。

2.阳非有余，阴亦不足在男科病中的运用

张景岳总结多年临证经验，得出人体各项生命活动易伤阳气，故“阳常不足”，认为人身之根本为阳气，男子阳虚则不能固涩，易引起小便滴沥、早泄、滑精、遗精；阳虚则温煦不够，易引起早泄、阳痿、寒疝、阴冷、精冷；阳虚则气化不足，易引起癃闭、淋证等。因此，张景岳在临床治疗时多用温补之法，且在临床治疗时对病因暂不明确的疾病先用温补法探病，这与张景岳所处时代及大环境密切相关，补阳理论乃为重中之重，但随着中医男科学的不断进步，发现张景岳之理论虽有偏失，但临床男科疾病确实以肾阳虚证型为主，也有可取之处。

张景岳不光强调阳气的重要性，对阴精也十分重视。《类经图翼·真阴论》在“阴阳互根”“体用一源”的思想指导下，阐述了阴液枯涸与阳气虚衰关系密切。此理论不仅弥补了朱丹溪“阴常不足”学说的不足之处，还阐述了阴精是否能发挥濡养功能是维持机体盛衰的关键因素。故对人体来说，阳气充足与否则决定机体的盛衰。男子出现梦遗、阳痿，是因长期阴液不足伤及肾引起的；出现血精是因热伤血络引起的；出现滑精、遗精，是因虚热内生、热扰精室引起的；出现精稠量少，甚至无精及死精，是因精血不足引起的。张景岳并不赞同朱丹溪应用苦寒药物如知母、黄柏等补阴，认为对真阴有耗伤，应以熟地黄、当归等滋润填髓之品治疗真阴不足之证。