温补脾肾，扶正治痰

痹证日久，多存在痰瘀互结之象，但张氏反对见痰治痰，认为“脾虚不能制湿，肾虚不能约水，皆能为痰，此即寒痰之属也。或以脾阴干烁，而液化为胶。或以金水偏枯，而痰本乎血，此即热痰之属也。凡此二者，于痰证中十居八九，是皆虚痰之不可攻者也。又或有过用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾肾受伤之候。治不求本，济者鲜矣”。峻利之法为治虚痰之禁忌，故提倡培补元气，扶正祛邪，认为“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”，可谓釜底抽薪，治病求本。若中气虚者，理中汤或温胃饮，均以干姜温补脾胃；阴不足者，理阴煎在熟地滋补肾阴的基础上，佐以干姜或肉桂温补脾肾，皆为温补法祛痰之典范。同时在遣方用药中，如采用甘平之剂无效时，也可加川芎、防风、当归等甘温之品温补，以调营血、散风痹。同时也很好地解决了在慢性筋骨病治疗过程中，因用药过久而损伤脾胃的问题。

（作者为绍兴市中医院副主任医师）