辨证心法，独具一格
1.独创的“辨证公式” 干祖望认为，运用《内经》的理论，就是要善于用理论指导临床实践，正确地辨证施治。根据自己几十年的临床经验，总结出了一个“辨证施治公式”，以“逐项分析、综合取舍”的方法，求得辨证施治的正确结果。
其具体方法介绍如下。
（1）在脑子里拟出一份表格：
（2）把望、闻、问、切、查诊所得结果一一填入“临床表现”的各栏中。
（3）考虑选择适当的中医理论，对这些临床表现作出解释，以求得其原因。这里，特别强调“选择”二字，因为同样一个临床表现可能有不同的原因。例如腹痛，《素问·举痛论》中谓“寒气客于小肠，故后泄腹痛矣”，《素问·六元正纪大论》则谓“火郁之发，民病腹中暴痛”。所以，必须联系其他临床表现，选择合适者。
（4）根据各项“理论依据”，对各个临床表现得出一个初步的“印象”。
（5）把各个单独的“印象”汇合，并且进行去粗取精、去伪存真、由表及里、由此及彼的辨证。
（6）最后，作出判断，是什么“证”。
例如，急性咽鼓管阻塞的辨证过程是这样的：
干祖望用这种方法进行教学，把复杂的辨证过程用直观的表格展示出来，收到了很好的效果。当然，运用熟练以后，并不需要刻意引经据典来解释各种症状，可以在头脑中迅速地做出分析和判断，得出正确的辨证结果来。
2.黏膜病证“十辨” 干祖望说，全身皮肤由肺所主，因为“肺合皮毛”，黏膜则不全属于肺，而是根据所在器官的位置，分别属于不同的脏腑。黏膜病变的辨证有一定的特殊性，这些特殊性恰好就是耳鼻咽喉口腔科辨证的主要特点，因为耳鼻咽喉口腔疾病，首先就是发生在黏膜的病变。归纳起来有十个主要方面。
（1）辨色泽。正常的黏膜色红而润泽。深红而鲜艳，是属热证；色淡无华，属寒属虚；暗红、紫红，属于血瘀之证。辨颜色要注意光线，日光和灯光不同，强光和弱光也有差异。如果经验不足，可以观察黏膜颜色时与其嘴唇相比较，一般患者无重病时，嘴唇的颜色能反映其黏膜的正常颜色，因此可以用来比色。
（2）辨疼痛。疼痛重者，实证为多；疼痛轻者，虚实夹杂。耳中疼痛，多属肝火；齿根疼痛，得温热（如热敷、红外线照射等）而减轻者属寒，疼痛伴烧灼感者属热。
（3）辨肿胀。肿胀有虚实，实证肿胀为局限性，病程短；虚证肿胀呈弥漫性，病程较长。肿胀兼见疼痛者，多属实证。肿处按之无痛，是属虚证。
（4）辨肿块。肿块是指黏膜内或黏膜下有可以触及的包块。肿块之辨，关键在于其软硬及出血与否。良性肿块大多较软，触之不易出血，例如痰包（囊肿）之类。恶性肿块大多较硬，触之易于出血，且伴有疼痛、溃疡、张口困难、口眼歪斜等症状。另有《口齿类要》所述“茧唇”一证：“唇肿起，白皮皱裂，如蚕茧”，即慢性剥脱性唇炎。此形似下唇肿块，实则不然，是属痂块，由风邪入络，气血不行，久而成瘀致病。
（5）辨斑点。斑点在黏膜，大多应引起重视，尤其是口腔黏膜。白斑、红斑均易发生恶性变。白斑患处红白相兼，而红色区深于他处者，属热；白斑局部兼以糜烂，多因湿浊上蒸；线条状的斑点出现在颊部等处，亦多属于湿热。白斑处黏膜角化，甚则有韧硬感者，属瘀血之证。
（6）辨溃烂。辨黏膜溃烂，要注意发病部位、病程及黏膜的颜色。①部位：溃烂在舌，以心火上炎或心脾积热为主，有时尚须细分舌上部位。如：唇、颊、腭、龈，新病多属胃火，久病则多脾虚。溃烂在喉部及鼻咽部，必须引起高度警惕，因此两处是癌性溃疡好发部位。②病程：新病溃烂，多属火热之证；久病溃烂，多属脾虚而湿浊、湿热上蒸。溃烂日久不愈，应注意是否为恶性肿瘤。③颜色：溃烂色黄属热；色白或灰属虚、属寒。溃处周围充血，属热；溃处周围色淡，属寒。
（7）辨假膜。假膜是指黏膜溃烂处上覆白腐物，形如白膜者而言，又称伪膜、义膜。对此，首先要辨清楚是否为假膜。若以棉球、棉签轻拭即去，黏膜无出血，拭去以后亦不再复生者，则为浮腐物而非假膜。假膜一般色白，高出黏膜，轻拭不易除去，重拭后方能拭下，暴露一出血面，但不久又能再生。假膜常见于白喉与口糜（口腔白色念珠菌病）。前者假膜坚韧，不易捣碎，更难拭除，部位以咽喉为主，有时蔓延到口腔或气管，其病因属外感疫毒；后者假膜质松而厚，似凝乳、雪片，部位在口唇、腭、颊，或在口底，多见于小儿，其病因以湿热上蒸为主。此外，有少数咽喉、口唇的疾患亦可出现黄色或灰白色假膜，应与其他症状、体征综合辨证。
（8）辨痒。黏膜病证常常出现痒的症状，尤其是鼻腔和咽喉最为多见。从病因分，初病多属风邪，久痒则多因于相火；从部位分，在鼻腔或齿龈作痒多因于风邪，在咽喉作痒，则风邪与相火两种病因均较常见。
（9）辨脓血。一般而言，脓液之生成，为邪正交争产物。无邪不作脓，正虚亦不能成脓，故化脓性病变多为实证。但亦有邪毒未去、正气已虚之证，即所谓“散固不能，成亦不易”之境，则须扶正托毒。辨脓方法：脓黄而稠，速成速溃，是为实证，多因阳明热盛，兼染火毒而致；脓白而稀，难成难愈是为虚实夹杂，多因肺胃不足，虚火上炎而致。黏膜出血，鼻腔最多，齿龈次之。辨出血要辨色、质、量，其中量之多寡最有意义。虽言色红质稠为实，色淡质稀为虚，但血色总是红赤，混夹涕水唾液则又难分其稀稠。唯出血量可以明辨，量多势急或夹杂脓血，是因胃火燔灼，血热妄行之故；出血量少势缓，点滴而渗，是属虚火上炎或气不摄血之证。病程较长者，要注意有可能兼夹瘀血。
（10）辨气味。人之口中，均有一定的气味。正常情况下，自己不能闻到，亦不为他人所感觉。口鼻咽喉病变，或是有全身性的疾病，常使气味加重，人称“口臭”。对于气味，详审细辨，又可分为数种。气味呈枯焦臭者，为肝火内炽或心脾积热；如臭鸭蛋气味者，多属胃热；似鱼腥臭者，为血虚或血虚有热；类同肮脏抹桌布气味者，属脾虚湿浊相兼；近于尸体腐烂气味者，多见于恶性、坏死性病变，例如走马牙疳（坏死性龈口炎）、鼻咽癌等。