温凉燥润，皆治咽喉

慢性咽炎是一种“不起眼”的“小”病，同时又是发病率很高、对人民大众的健康危害较大的疾病。慢性咽炎的病程长，许多中西药物的疗效都不理想。患者的抵抗力下降，常常容易罹患感冒及其他疾病。干祖望选择了这一疾病作为重点研究对象。经过长期的临床实践，他摸索出了一系列治疗方法。

1.轻清轻养　慢性咽炎最常见的证候是肺胃阴虚、兼感风热。此时，养阴药若滋腻，则容易敛邪，清热药如苦寒，则可能伤阴，治疗比较棘手。针对这些情况，干祖望采用了“轻清轻养”法。轻清，选用桑叶、桑白皮及“五味消毒饮”的金银花、紫花地丁、蒲公英等；轻养，则用沙参、麦冬、石斛、芦根等滋养肺胃之阴又有清热作用的药物。临证见到咽痛较甚，可加连翘、竹叶、薄荷；大便秘结者，加全瓜蒌、当归；痰多者，加天竺黄、川贝母。

2.滋补肾阴　治疗咽喉疾病，干祖望有句名言：“急治风热痰，慢补肺肾衰。”意思是治疗急性者，主要用疏风、清热、化痰之法；对于慢性病，则重在补益肺肾。

慢性咽炎出现肺肾阴虚的证候较多。患者得病已久，咽喉干燥，黏膜充血暗红，舌红少苔，脉细数。治疗此证，干祖望大多采用六味地黄丸或知柏地黄丸，常用药如生地黄（或熟地黄）、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏等。咽干较甚者加天花粉、乌梅；黏膜萎缩者，加龟甲、鳖甲；少寐、多梦者，加酸枣仁、柏子仁。

3.健脾益气　如前所述，干祖望“私淑东垣”临床常用健脾益气法，治疗慢性咽炎自无例外。

咽喉疾病的最常见症状是咽喉干燥疼痛。咽喉的多种炎症，往往火热证候较多，所以一般而言，治疗咽喉疾病宜用清凉药物，忌用温燥药物。自古就有“二术（苍术、白术）不入喉科”之说。干祖望认为，这一观点是片面的。对于一些脾虚气弱、运化失司、津液不能上承而致咽喉干燥者，用苍术、白术等略带温燥之性的药物，恰恰能起到燥湿健脾的作用，俾脾气运化功能健旺，津液能上输而濡养咽喉，则咽喉干燥能除。这也可以说是“以燥治燥”。《本草求真》说白术“能缓脾生津”，也就是这个意思。干祖望用健脾益气法治疗慢性咽炎，常用参苓白术散，常用药如太子参、白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、陈皮、桔梗、甘草。

毕竟，这是用温燥的药物来治疗咽喉干燥的病证，所以辨证是十分重要的。要抓住病程较长，黏膜不充血，颜色偏淡这些特点。如果不属于脾气虚弱，用了补气药，会因为“气有余便是火”，使慢性咽炎加重。临床常见一些患者，气虚的同时兼有阴虚证候，咽部黏膜轻度充血，分泌物质稀而量不多，舌苔薄而舌体胖。对这类患者，干祖望常采取气阴双补法。益气，选用太子参、白扁豆、山药等补而不燥之品；养阴，则选用沙参、麦冬、石斛、芦根等滋而不腻之药。

慢性咽炎的临床表现证候多种多样，气虚、阴虚、风邪、痰热等互相兼夹，在治疗时也必须分辨主次，灵活处方用药。