七、辨出血

疮疡引起的出血，有局部性和全身性两种。

局部性的，凡创伤、手术、腐蚀侵及血络、劳力伤经等，都足以使溃疡出血。不过这种出血，在中医诊断上参考价值不大。

属于全身性疾病所引起的出血，分析起来有以下几种。

1.热　血性得寒则凝，得热则行，热甚则逼血妄行。此型的出血，血色鲜红，连续流出，有时作喷射状，所谓“血流如注”。

2.虚　肝虚不能藏血，脾虚不能统血，心虚不能生血，都能引起出血。血虚固然出血，气虚不能摄血者也能出血。因为血以气行，气为血帅，气一方面鼓动血的流行，另一方面对血加以摄纳，使它就范而不致猖狂妄行。气虚除可以导致血瘀（即因气滞而致瘀的血瘀）之外，也可使血无摄纳约束而妄行。此型的出血，血色不红，出时断断续续，量不多，大多为渗出性的出血。

3.情绪刺激　七情中对出血最有影响者，为肝的忿怒和脾的忧思。因为大怒伤肝，肝阳潜越，血随以涌，其证性情暴戾狂躁，脉来弦、牢、有力。出血部位都在足少阳、足厥阴两经循行之处及诸阳所会的头面部。其出血类型，多为阵发性，每次出血量较多。忧思损脾，久即成郁，郁甚动火，火动于中，血受其逼，其证情志沉默寡欢，脉来弦、紧、沉、涩、迟、细不等。出血基地，为阴证的肉疮、筋疮或骨疮。出血类型，多为持续性，每次出血量虽然不多，但积累起来也不少。