脱敏通窍，变化多端

变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎。这种疾病在耳鼻咽喉科十分常见，随着现代工业的发展，此病的发病率逐年增高，目前也是中医耳鼻咽喉科正在积极研究的课题之一。干祖望治疗变应性鼻炎，有许多随“证”而变的方法。

1.气虚证　变应性鼻炎的气虚证特点是鼻痒、喷嚏连作，鼻黏膜水肿、色淡红，面白，言语声低，或有食少、便溏等症。治疗时可用玉屏风散加补中益气汤。常用药如黄芪、白术、防风、党参、茯苓、升麻、柴胡、甘草等。方中加一些新鲜的生姜、红枣，对补益脾胃较有帮助。

2.阳虚证　特点是患者比较怕冷，四肢不温，鼻涕清稀，鼻黏膜苍白。治疗选用金匮肾气丸。常用药如制附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、山药、仙茅、淫羊藿、干姜、甘草等。由于这些药物的药性温燥，应用时须谨慎。辨证要注意患者无舌红、脉数等热象；辨病要鉴别急性鼻炎与变应性鼻炎的不同，前者虽然也有喷嚏、鼻流清涕等症状，容易转化成热证，用了温燥的药物则能助火，加重病情；还要注意气候变化，天气寒冷时用量多一些，气温较高时用量减少或不用。

3.风寒证　患者发病时间不长，鼻涕清稀量多，鼻黏膜苍白，全身无虚寒证。治疗用桂枝汤。常用药如桂枝、白芍、荆芥、防风、细辛、生姜、大枣、甘草等。风寒证常常与气虚或肾虚证合并出现，所以治疗时也可以两三个方剂化裁后应用。

4.肺热证　变应性鼻炎患者的鼻黏膜一般呈苍白色，但少数患者鼻黏膜色红，并有口干、舌红、苔黄等热象表现，这种证候被干祖望称为肺热证。治疗此证，他创制了一个专门的方剂，名为“脱敏汤”，其组成有茜草、紫草、旱莲草、徐长卿、蝉蜕。临床应用时还可配伍桑白皮、黄芩、枇杷叶等。

5.顽症　变应性鼻炎属于一种难治之证，采用中医辨证施治方法，若辨证准确，大多数病例可以收效，但也有极少数病例很难取效。干祖望认为，这是一种变应性鼻炎的顽症。对付顽症，用“王道”药物无效，得用“霸道”药。他拟订了一首“劫敏汤”：柴胡、乌梅、五味子、防风、蜂蜜。治疗某些冥顽不灵，诸药无效者，不仅免入束手无策之境，而且常常收到意外的效果。