一、嗅觉缺失
本病又称失嗅症，中医所谓鼻聋就是针对此病而命名的。《诸病源候论·鼻候》：“肺气不宣调，故不知嗅而为齆也。”《外科大成》：“鼻聋者，为不闻香臭也。”《论衡·别通篇》：“鼻不知香臭曰雍。”因之可知齆、鼻聋与壅，都是古代嗅觉缺失的病名。
此病以缺失程度而论，可分部分丧失或完全丧失。以时间而论，多为暂时性，亦可为永久性。凡鼻腔单侧发病不致引起注意，除非两侧同病时，才能发现嗅觉的缺失。
【临床表现】
除由鼻腔病如息肉、息变、肿瘤及分泌物阻塞的失嗅在检查时可看到病变之外，其他的俱无任何病变可见。
至于《孔子家语》“如入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”的闻不到香臭，那是鼻子对某一种气味，闻的时间过长而造成暂时性的嗅觉麻痹，不能视为失嗅。
对嗅觉的检查，一般门诊或大批体检多用小瓶，分装各种有气味的物品，以日常习用者为宜，如醋、麻油、酒、大蒜、香水等等。如用药物则以冰片、山柰、茴香、阿魏、乌梅、肉桂、佛手之类。令患者手指压闭一个鼻孔，向各瓶内嗅味分辨。一侧试后，再换另一侧，如在其中再添入无味者如白开水、滑石粉之类迷惑受检者，则更有意义。
【病因病机】
每个人对气味的敏感程度各不相同。大多数人至少可以辨别4 000余种不同的气味，甚至还可以更多些。《清异录·果》载有：“瓜最盛者，无逾齐赵，车担列市，道路浓香。故彼人云，未至舌交，先以鼻选。”鼻子能选择水果，当然是嗅觉正常。缺失的原因有二：其一，由鼻息肉、中甲息肉样病变、肥厚性鼻炎、异物、肿瘤或分泌物堵塞等所造成，近人称之为“呼吸性失嗅症”。即《医方考·辛夷散》：“鼻生息肉，气息不通，香臭莫辨。”其二，是“真性失嗅症。”《诸病源候论·鼻候》：“肺主气，其经手太阴之脉也，其气通鼻。夫肺脏调和，则鼻气通利而知香臭。”但肺脏之失于调和，更有许多因素。本文讨论的就是“真性失嗅症”。
风冷：《诸病源候论·鼻候》论述“若风冷伤于脏腑而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者……”
风寒入脑：《张氏医通·七窍门下·鼻》论述“若风寒客于头脑，则气不通，久而郁热，搏于津液，浓涕结聚，则鼻不闻香臭……”
心肺积热：《圣济总录·鼻门》论述“若心经移热于肺，致肺脏不和，则其窍无以宣达，故为齆鼻。”
心肾不交：《赤水玄珠》论述“使心肺之气，得以交通，则鼻利而闻香臭。”
大肠气不上行：《医述》论述“人有鼻病，不闻香臭者，病在大肠，气不上行。徒责之肺，无益也。”
卫气失守：《冯氏锦囊秘录·方脉鼻病合参》论述“若因卫气失守，寒邪客于头面，鼻亦受之，不能为用，是以不闻香臭矣。”
七情、六淫：《济生方》论述“若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役，致鼻气不得宣调，清道壅塞。”
现代临床常见以下几种情况。
心火偏旺，肺阴暗耗：心者，君主之官，神明出焉。一切精神、意识、思维，以及六根（借用释家语）感受，都属于心。所以《难经·四十难》认为“心主臭，故令鼻知香臭”。一旦心火偏旺，即可烤烁五液。而且肺金正是心火克伐的对象（火克金），故而肺阴必然先遭其殃。肺阴一耗，鼻无濡养灌溉之源，则失其司闻之职。
清阳不升，浊阴蒙窍：清阳又作清扬，例如曹植《洛神赋》：“纡素领，迴清扬”。《无量寿经》也认为清阳之气，是“清凉哀亮，微妙和雅”。因为头面诸窍，目能视、耳能听、舌能辨味、喉能发音，当然还有鼻能闻香臭，都是依赖清阳之气来清空诸窍。《荀子·法行》：“叩之，其声清扬而远闻。”可以证实这个论点。《淮南子·天文》更说得透彻，谓“清阳者薄靡而为天，重浊者凝滞而为地也”。所以薄靡之气主宰诸窍，才能正常无事而各司其职。一旦浊阴上蒙，诸窍失清失空，则鼻不能闻香臭。但这清阳不升，浊阴蒙窍之中，又有虚实之分。
实证：乃湿浊蒸郁于下，浊气氤氲上腾。虚证：主为脾气衰微，无力鼓舞其清阳之气上升。清阳不升，浊阴势必上潜。
【辨证论治】
呼吸性失嗅和真性失嗅的区别，主要依靠局部检查。
如经局部检查而排除呼吸性失嗅，则主要依靠脉舌与全身症状来辨证。
此外，属于脾气衰弱所致的清阳不升者，鼻黏膜可能呈苍白。
·内治·
心火偏旺，肺阴暗耗：当用清心补肺法，常用方可取导赤散与百合固金汤综合裁方，常用药：生地黄、竹叶、木通、百合、熟地黄、麦冬、沙参等。后期，出现虚证者，则心肺双补，常用方有天王补心丹合大补阴丸。常用药：党参、茯苓、白术、远志、酸枣仁、五味子、川黄柏、知母、龟甲等。
湿浊内蒸而致清阳不升：用实脾饮除干姜、附子，加石菖蒲、路路通、防己、荷茎、葱茎之类，用以开窍通窍。
气虚而致清阳不升：用益气升清方法，常用代表方有补中益气汤、益气聪明汤之类。常用药：升麻、柴胡、党参、黄芪、白术、白芍、葛根、甘草等。
·外治·
可取通关散
鼻，取嚏。针刺取穴：迎香、上星、合谷。