喉梗阻
喉梗阻，传统名称为肺绝喉风。
中医自《内经》讨论喉痹之后，留下了不少名称，除去清代一些俚言鄙语以外，大致如下：喉痹、马喉痹、咽中闭塞、咽喉闭、聚毒塞喉风、真正锁喉风、呛食喉风、内外喉肿、走马喉痹、内肿锁喉风、匝舌喉风、肺绝喉风、叉喉风、夺食风、鱼口风、走马喉风、紧喉风、弄舌喉风、喉闭、呛喉风、吹舌喉风、风火喉等。由于名称过于庞杂，使人无所适从。所以1960年版《中医喉科学讲义》称为急喉风，并谓“本病因其来势迅速，其急如风，故名”，笔者深表同意。
【临床表现】
呼吸困难：大多为吸气性困难，鼻煽，甚至锁骨上窝、下窝、肋间隙、剑突下窝，都发生吸气性凹陷。一如《景岳全书》所描述的“喉窍紧塞，息难出入……救不堪之状，甚可怜也”。这是“喉风十六绝症”中“鼻煽唇青”一绝。
声音改变：常见的为发言无音，所以有“声哑喉”或“哑喉风”等称。在呼吸时可以发出嘟吼声或吹笛声。这是“喉风十六绝症”中“哑喉呛食”一绝。
喘鸣：为吸入的气流通过狭窄的声门而发生的，一般阻塞愈重而喘鸣愈响。这是“喉风十六绝症”中“声如锉锯”一绝。
缺氧：因吸入的氧气不足，不能维持其需要，患者即四肢厥冷，面青唇绀，冷汗淋漓等。这是“喉风十六绝症”中的“汗出如珠”一绝。
正气衰竭：经过疾病的折磨，终至正气衰竭，阴阳离决。表现于脉诊由细数而到摸不出，呼吸由没有节奏而到慢慢停止，全身瘫痪松弛，终至衰竭而虚脱。这是“喉风十六绝症”中“脉细身凉”“六脉沉细”和“天柱倒折”的三绝。
假如有办法检查喉部的话，偏重于痰者，披裂、会厌襞都呈严重水肿，青灰色或青蓝色，分泌物奇多。偏重于热毒者，严重充血，分泌物稠黏色黄。偏重于风者，水肿充血，俱不严重，甚至不明显，但纯属风邪为患的殊为少见。
总之，此病发作仓猝，发展迅速，来势凶猛，病情危险。
【病因病机】
风：《景岳全书·二十八卷·咽喉》论述“风邪闭塞喉窍”。
风热：《医方类聚》论述“肺脾二经，积蓄风热，则经络不利，气道壅塞。邪毒之气，致于咽喉砂”。
风痰：《喉科杓指》论述“肺感时邪，风痰上壅”。
风毒：《普济方》论述“风毒客于喉间，气结壅结而生热，故喉肿塞而痹痛”。
火：《喉科指掌》论述“此系急症，肝脾火闭不通”。
热毒：《诸病源候论·马喉痹候》论述“热毒之气，结于喉间”。
毒：《奇效良方》论述“喉关聚毒”。
厚味：《喉科紫珍集》论述“因食厚味，受风热而起”。
心肺有邪：《喉证明辨》论述“邪热客于心肺”。
多因素综合作用：《喉科心法》论述“乃实火为患，脏腑积热，热甚生风。风火迅速，鼓激痰涎，堵塞咽喉隘也。”
喉梗阻的原始致病因素较多，把常见的先天性畸形、喉外伤、喉肿瘤、声带麻痹四者排除之后，常以风、热、痰三因为多，尤其是痰与热毒。因此，可以引用《喉科心法》语，谓“乃实火为患，脏腑积热，热甚生风，风火迅速，鼓激痰涎，堵塞咽喉隘也”。
治疗稍有失当或失时，即可引起死亡。现因气管切开术的普遍采用，病死率已大为降低。
【辨证论治】
急性咽喉病，中医早有定律，为风、热、痰三证。
凡偏于风者，不论全身症状或局部症状，除呼吸困难之外，都比较轻微。但三者之中偏于风者最少。
偏重于痰者，局部病变以水肿为主，痰涎也多，常可潴留于喉头而增加堵塞。舌苔白腻或滑腻如敷粉，脉多濡滑。
偏重于热毒者，局部必有严重的充血，口中并有浓郁的臭气。全身症状有高热、大便秘结、小溲红赤而少、神烦不宁等。舌苔黄腻或糙黄，脉多洪、大、数。
不过这三者，大多同时存在。而且还相互作用，互为因果而转化，这种转化异常迅速而莫测。
·内治·
治疗本病，重在抢救及时。中医对此病，一向强调“飞骑急救”，争取抢救时间，也即俗谚所谓“走马看喉风”。稍有失当或失时，即可引起死亡，随着气管切开术的普遍采用，病死率大大降低。
第一要务是解除呼吸困难，只要有一息可通者，即有希望存活。
急救时暂不用汤药。“丸以缓图”，这是一般的认识，但少数几种丸剂，比汤剂来其效更速，而且紧急仓促之际更能随时取用。这一类药，有雄黄解毒丸、六神丸、控涎丹、梅花点舌丹、救心丸等。
急取雄黄解毒丸吞服。每次1.5g，开水送下。必要时每隔6小时服1次，但每天不能超过3g。如此丸预备不多，甚至没有，急用六神丸代替，每次10～15粒，6小时1次，开水送服。经过内外施治，呼吸必然暂时缓解可通，然后急用汤剂。
凡偏重于痰者，当消痰退肿以利咽。常用代表方有麻杏石甘汤合蝉蜕、马勃、干地龙、天竺黄、胆星等。
如偏于热毒者，法当清热解毒、消痰利咽，常用代表方有黄连解毒汤合导痰汤共进，犀角地黄汤更是有力的峻剂，目前犀角在配方中的代用品为水牛角加量应用。常用药：黄连、黄芩、山栀子、法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、枳实等。
如偏于风者，当息风消痰利咽法。常用代表方为导痰汤合三虫散同用。常用药：胆南星、法半夏、陈皮、茯苓、全蝎、白僵蚕、蜈蚣、甘草等。另外，可将羚羊角粉、全蝎（或蜈蚣）、白僵蚕等分为细粉剂，每天3g，分2～3次内服，开水送下，儿童减半。
总之，本病的内服药，力求药力猛、见效快，而且还要拿到即用，不能耽误。
除六神丸外，控涎丹也可暂代。用量每次1.5～3g。小儿可用鲜竹沥，每次1～3毫升，每隔2小时1次。猴枣（并非猴枣散）研粉，而且要研细如尘灰，开水送服，每天3次，每次0.3g。
·外治·
外治与内治一样，力争急速。
中医三法（桐油钱、巴豆油烟熏及擎拿）以其有违科学或方法拙笨或疗效不高，悉已废弃。但身为喉科医师，不能不略知一二，作为医史常识，并非兴“思古之幽情”。
唯气管切开，为唯一的好办法。
【预防与护理】
1.严密观察呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有烦躁的表现。
2.取出口中义齿。
3.周围环境保持安静，光线适宜，室内通风，但避免直接吹风。
4.冬天取暖时，热源不宜置于近处，包括空调等。
5.卧位一般取头高足低位，但不宜在头下垫物品，可垫高头侧床脚。
6.忌食含糖及脂肪高的食物。
7.观察大便，注意保持通畅。如有便秘，取灌肠，不忌服药。
8.不论水剂或粉剂，应少量地徐徐地喂饲。在听到药物咽下声之后，再喂第二匙。
9.牙关紧闭者，可使用开口器，但切忌粗暴操作。
10.如用鼻饲，水分比例宜多，使吞下顺利。
11.如发现昏迷，急刺人中、十宣，同时鼻腔内喷开关散。待苏醒之后，再做其他处理。
12.因难于进食而出现力不能支者，可静注营养液。
13.极度衰弱者，忌擎拿。
14.必要时，做气管切开手术。
【医案】
严某，左，（中华人民共和国成立前）杏月初三日。
肺绝喉风，起于昨晚而加剧于今朝，咽喉捆束，喘吼流涎，艰于言语，纳食更难。脉沉而不训，舌苔黄腻。擎拿反应极微，建议速送某医院抢救。现拟方药，以免泄白：①羚羊尖三分（磨、吞）；②高丽参五钱（另煎兑服）；③陈胆星一钱，全蝎三钱，白僵蚕三钱，宣木瓜三钱，石菖蒲一钱，羌活一钱，竹沥一小盅。
按语：干祖望认为，第一步要解除呼吸困难，以解燃眉之急，只要一息可通，便有存活希望，汤药难以速成，急取雄黄解毒丸，每隔6小时一次，每次1.5g急急吞服，重者鼻饲，在无雄黄解毒丸的情况下，六神丸、控涎丹、猴枣亦可取用。
干祖望认为急性喉阻塞一症，风、痰、热三者同时存在，相互作用，相互因果甚则相互转化，风可化火，火能炼痰，风火迅速，鼓激痰涎，堵塞气道。不过必须认识到，水肿者以痰为主，急性炎症以热（火）为主，痉挛者以风为主，应分清主次、标本，以便有利于治疗。已缓解之后，取疏风清热消痰法，可拟麻杏石甘汤加蝉蜕、地龙、陈胆星、天竺黄；若热毒盛，取黄连解毒汤，热重者可取犀角地黄汤；风痰盛，取导痰汤和三虫散（全蝎、蜈蚣、僵蚕）。纵使是汤药，也要效力猛，见效快，煎煮各个环节丝丝入扣，不得在时间上蹉跎虚掷。如果到了Ⅳ度梗阻，汤丸不下，干祖望介绍过传统中医喉科最后的抢救三法：桐油钱法、巴豆油烟熏法、擎拿法。虽然现在临床已不再使用，但是确实在喉科史上做出过不可磨灭的贡献。干祖望就曾凭借少年时寒暑苦练的擎拿功治愈过多例肺绝喉风患者，在中华人民共和国成立前的松江一带名噪一时。
由于本病之凶险，故目前门诊接诊的喉梗阻患者，急性期多使用抗生素及糖皮质激素治疗，必要时行气管切开术。故单纯中医治疗医案收集颇有难度，这则医案是中华人民共和国成立之前的记录，从干祖望的旧手札中寻找而来，患者当时已是情况危急，在擎拿功不能奏效的情况下，干祖望建议其去医院抢救，并拟出一方作延缓护心之用。方中高丽参大补元气，回阳救逆，以免正虚亡阳；羌活、木瓜祛风舒筋；全蝎、僵蚕、陈胆星、石菖蒲息风豁痰通窍；竹沥清热化痰。
本病的治疗上，虽然目前已有气管切开术作为保险，但手术创伤，急虽治标，终究戕伤正气，能使得患者免除手术，还应积极用药，特别是中药的治疗，有时能起到抗生素无法取代的作用。