慢性肉芽性鼓膜炎
本病是慢性特发性的鼓膜炎症，故又称慢性特发性鼓膜炎。本病与化脓性中耳炎的肉芽增生、恶性肿瘤有些相似，但只要治疗及时，预后良好。若是迁延失治，则有继发慢性化脓性中耳炎的可能。
在中医文献中，本病常常与耳蕈、耳菌混为一谈。
【临床表现】
本病发病缓慢，且无疼痛，或偶有痒感。基本上无任何痛苦，所以病人很难说出起病时日。
听力障碍极微，有时渗溢少量无臭气的脓液。
肉芽或溃疡的炎症，仅局限于鼓膜表皮层或波及中层，不会达到鼓膜的黏膜层或邻近外耳道骨质层。所以它的病变表现也以局限性为多。
检查可见，外耳道深部局限性米粒大的颗粒样肉芽组织或浅表溃疡。这种肉芽组织可随鼓膜的活动而活动。周围有少许脓性分泌物。
乳突X线片检查，无异常病变。
一般治疗不失误，预后良好。如其迁延失治，也可继发化脓性中耳炎。
【病因病机】
实证，肝胆积热，直犯清道。
虚证，相火龙雷，上凌肾窍。
【辨证论治】
肝胆积热，属实火，所以局部充血较明显，分泌物较多较稠。但主要依据还是在全身症状和脉舌。例如小便黄赤，皮肤巩膜发黄，腹胀厌食。舌多黄苔，脉常弦数。
相火又称龙雷之火，《百病辨证录》认为相火可致耳痒，故而本症有痒感。相火出之于肝肾，肝藏血，故容易出血。肾主水，相火旺则烁水，故分泌物不多。相火为无根之火，《罗氏会约医镜·相火论》认为“火而无根，即病气也……故致游散不归”，所以疼痛或有或无。但主要根据在全身症状及脉舌。故本型病者常伴有眩晕头痛、耳鸣耳聋严重，急躁易怒，面颊、掌心等处经常灼热。脉细弦、舌质红绛等。
·内治·
肝胆积热者，当清泻肝胆实火，常用代表方有柴胡清肝饮、栀子清肝汤之类。常用药：柴胡、山栀子、牡丹皮、生地黄、赤芍、泽泻、茯苓、黄柏等。
相火上炎者，可用育阴潜阳法，常用代表方可取知柏地黄汤加菊花、夏枯草、苦丁茶。
·外治·
本病就中医名称来说，也可称为耳蕈、耳菌或耳痔，故也主张“除去”为是。
用药物者，笔者常用枯矾粉。用明矾不计多少，在金属勺子里盛装一半，下用酒精灯烧，片剂即由固体化为液体。再烧则液体干枯又成固体，待干枯到纯白松脆。研极细如粉尘，加入冰片少许，研匀即可取用。但枯矾粉力求活性，切忌走潮，即使极微失燥，作用即可丧失。
用法先将外耳清洁，擦干以全无水迹，用喷粉器喷射少许，每天1～2次。第二次用药，务将宿药清除干净，擦干水迹。
肉芽较大，可用鸦胆子，方法参阅上节“外耳道乳头状瘤”。
肉芽很小者，用冰硼散，用法同枯矾粉。
【预防与护理】
参阅“外耳道疖肿”的有关内容。