四、鼻中隔溃疡
鼻中隔溃疡为鼻中隔前端近前庭处，病变黏膜坏死脱落形成溃疡，如其长期没有愈合倾向，即可称为鼻中隔溃疡。如仅仅是鼻中隔黏膜上皮粗糙或糜烂，则只能称中隔糜烂。《太平圣惠方》《圣济总录》的“鼻中生疮”，《古今医统》《医学入门》的“鼻疮”病例中，有本病在其内。
【临床表现】
干燥及不适感，因痂皮附着，增厚时呼吸受阻，痂皮燥裂或强行剥去时即渗血，但量极少。
溃疡日久，可侵及软骨或骨部，出现有恶臭的带血性分泌物，终至鼻中隔穿孔。
溃疡的表现，由于各种病因的不同而各异。常见表现见下表。
【病因病机】
·外因·
外伤：因经常用手指挖鼻损伤黏膜所致。此症多位于鼻中隔软骨部近鼻前庭处，溃疡底部常有鼻中隔偏曲或突起的畸形。此处黏膜血循环不良，且因手指不断挖掐的刺激，故不易愈合。
化学药品的长期刺激：长期接触硝酸、硫酸及氰化物的工作人员，如无预防措施者，也易造成中隔溃疡。
特种传染疾病：如梅毒、结核、麻风、狼疮等，均可发生黏膜病变，形成局部溃疡。
·内因·
一般为肺经积热，内停湿浊而致。故《疡科心得集》谓：“此由肺气不清，风湿郁滞而成。夫鼻孔为肺之窍，为呼吸之门户，其气上通于脑，下行于肺，肺气壅盛，一有阻滞，诸病生焉。”
如不加认真治疗，终致鼻中隔穿孔。
【辨证论治】
凡由于结核、梅毒、麻风、狼疮等疾病引起的，必然先有原发病。再经过其他检查，不难确诊。
一般单纯性溃疡，以其“热胜则肉腐，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨”（引《灵枢·痈疽》），当责之于热毒。又因其病在嗓门属肺，故视为肺经积热。
如有臭气，考腐臭为五臭中属肾者，腥臭为五臭中的属肺者，故而与肺、肾经有其密切关系。
脓液中带有血者，乃血热或损及络脉所致。
局部创面比较干净，脓出清稀。同时全身症状表现衰弱征象。脉来软弱者，乃正气不足，溃疡无力收敛。
·内治·
凡属肺经积热，实证取黄芩汤，虚证取加减清肺汤之类。常用药：桑白皮、黄芩、生地黄、牡丹皮、天花粉、山栀子、赤芍、地骨皮、知母等。
有臭气合并骨质破坏者，常用代表方有五神汤或化骨至神丹之类。常用药：石膏、知母、金银花、连翘、生地黄、牡丹皮、赤芍等。渗血者，以上诸方中酌加凉血止血药物如茜草、紫草、牡丹皮、赤芍等。有虚象者，加蒲黄炒阿胶珠。正衰者，以四妙汤最合适，还有四物汤、四君子汤或八珍汤等，也可以观察其属血虚、气虚或二者俱虚而酌情取用。
·外治·
一般治疗，在创面上薄薄地掺上一层月白珍珠散，然后以黄连膏纱布盖贴。贴后予以压紧。
有臭气者，加冰片。出血者，忌用冰片，加百草霜。
【预防与护理】
参阅上文“鼻中隔脓肿”的有关内容。