三、鼻中隔脓肿
鼻中隔脓肿是鼻中隔软骨膜或骨膜下的积脓，多见于鼻中隔软骨中。鼻中隔单侧发生脓肿者较少见，大多是两侧同病。本病大多由鼻中隔血肿感染而来，所以多见于外伤或中隔手术之后。
中医在鼻疮一症中，包括本病。
【临床表现】
脓肿可发生于鼻中隔一侧，而致软骨破坏，使肿毒向对侧扩散，引起两侧同病。鼻中隔两侧肿胀隆起，黏膜呈暗红色，有波动感及触痛。严重者鼻梁部也出现红肿，鼻尖部明显压痛，颌下淋巴结肿胀压痛。由于正邪相搏，所以在高峰时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。
本病若失治或误治，可引起鼻中隔软骨腐烂，发生塌鼻。脓肿也有自行溃破而转为慢性者。若两侧黏膜均腐烂，则可发生鼻中隔穿孔。
【病因病机】
鼻中隔外伤：包括手术等都可产生黏膜下出血。如黏膜无破裂，血液就会聚集在黏膜下而形成血肿，在继发性感染的影响下易变成脓肿。诚如《血证论·瘀血》所谓“瘀血在经络脏腑之间，与气相战斗，则郁蒸腐化而变为脓”。
热毒内蕴：上犯
门，至气血一滞而成脓肿。诚如《灵枢·痈疽》所谓“热胜则肉腐，肉腐则为脓”。
急性传染病：如天花、麻疹、伤寒、斑疹伤寒、流感、猩红热、丹毒等邪毒不得外泄或泄而不彻，致毒归于肺经而成本病。
【辨证论治】
鼻中隔急性疼痛，两侧隆起（初起时仅一侧），触诊有波动感，压痛严重，因而本病在临床上诊断并不困难。
·内治·
初期：鼻中隔脓肿而致剧痛，鼻塞，额痛，或脓血流出，发热烦躁，口渴便秘，舌红苔黄，治宜清热泻火解毒。初起见恶寒，则佐以疏风，常用方有七星剑汤，有时麻黄可以除去，改用黄芩。常用药：苍耳子、豨莶草、紫花地丁、白芷、防风、金银花、生甘草等。
中期：红肿明显，疼痛更甚，甚至有跳跃感者。全身性症状明显，大便干结。脉数或大有力，舌苔黄者，热毒旺盛。当重剂清热解毒，取银花解毒汤或济阴汤。常用药：金银花、连翘、牡丹皮、赤芍、石膏、知母、黄芩、黄连、山栀子等。
后期：脓泄之后，炎性症状也进入衰退阶段。此时，脓液渗出，热势得减，伴周身乏力，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数。内服药也需过渡到轻剂的清热解毒剂，常用代表方为五味消毒饮、四妙勇安汤等。常用药：玄参、当归、赤芍、金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花、天葵子、生甘草等。
如其转为慢性，鼻软骨腐烂者，改用化骨至神丹或五神汤。另外，也可参阅第四节“鼻疖肿”的有关内容。
·外治·
初期：可用玉枢丹膏涂布鼻中隔上，也可用青敷药敷在鼻外。每天换一次。
中期：成脓后需切开排脓，创口用九一丹、黄连膏纱布覆盖。如引流不畅，可加捻子上面再盖黄连膏纱布。每天换1～2次。
后期：撒生肌散，上覆盖黄连膏纱布。
·其他·
可以早期切开引流，以防止软骨被腐蚀破坏。
如鼻中隔已破坏而呈塌陷者，可待炎症消失2～3个月之后，进行鼻部矫形手术。
【预防与护理】
1.未化脓之前，认真敷药。
2.切开或自溃后，注意引流通畅。
3.换药清洁创口时注意不要损伤对侧鼻腔的黏膜。否则，黏膜因损伤而形成溃疡，则势必导致中隔穿孔，为今后矫形增加麻烦。