第五章　病因病机

病因，中医有三因学说，其奠基人是张仲景。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治第一》“千般疢难，不越三条。一者经络受邪入脏腑，为内所因也。二者四肢九窍血脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中也。三者房室、金刃，虫兽所伤”，已绘出了三因学说的轮廓。陈言（1121—1190年）上承张仲景三条，并结合辨证心得体会，认为“医事之要，无出三因”而总结出三因学说，并撰有《三因极一病症方论》一书，简称《三因方》。

至于病机，自《诸病源候论》后，历代有发挥阐明，可惜还没有人把它提纲挈领地加以概括总结。其实病机的产生与发展，都从病因及其演变而致。如果纲领性地总结一下，可称“五变”“六致”与“三种结果”。

“五变”是五种“证”，这五种“证”，必须通过转变然后形成。如热盛生风、血燥生风的风；脾虚内湿自生的湿；温邪久困而蒸化为热的热；风能致燥、津枯血槁必燥的燥；原阳无温的寒。这风、湿、火、燥、寒五证，从根本上说与六淫的五证完全不同。

“六致”也是六种“证”，都是其他诸“证”变化中产生的终产物，没有一个是原发性的。这六致是气滞、血瘀、痰浊、郁证、脏躁和升降失度六者。

“三种结果”是：痊愈、死亡和带病延年。

这样一套病因病机学说，似乎更贴近临床。当然将来肯定会有更完整的理论来代替它，这是唯物论的规律。列表如下：