五、抢法

五、抢法

“走马看喉风”言其急病必需急治,所以喉科医生,首先就是要掌握一套抢救危急重症的本领,以前仅是祛痰解窒。现在需要抢救的病种多了,仅是祛痰解窒已不够用了。

【祛痰解窒】

基本上以急性喉阻塞为主。在声门梗阻,呼吸困难,痰声如锯,三凹征出现,声音改变,缺氧之际,应急切取用。必用之方,为雄黄解毒丸。方内四药,半为剧毒药,尤其是巴豆。但也正因为有了它,才能起到斩关夺寨之功。如无现存的雄黄解毒丸,急迫之际用控涎丹代替,当然疗效逊色得多。婴儿可用猴枣粉。必要时采取气管切开术。

【护心解毒】

凡耳源性颅内感染、鼻疖肿败血症、海绵窦血栓、扁桃体周围脓肿败血症、唇痈败血症等,中医都视为毒陷心包。急救治法是护心解毒。常用方药为犀角地黄汤、羚羊角之类。很多外科书中,介绍用琥珀蜡矾丸,其实此丸疗效很难掌握。

【平肝息风】

毒陷心包进一步发展,到了动风阶段,单用护心解毒,已经无济于事。因为此时已肝风心火,二者交争,应该进一步注意平肝息风。常用方有紫雪丹、安宫牛黄丸之类。

【回阳固脱】

凡严重的鼻出血,因出血过多而“气从血脱”者,或白喉的心肌炎衰竭之际,正气极度衰弱,即可出现大汗不止,四肢冰冷,气息微弱,神志迷糊,脉微欲绝的休克、虚脱等。急用回阳固脱来抢救,常用方有独参汤、参附汤或附子理中汤之类。

以上讨论的四种内治方法,在整个中医治疗方法中真是挂一漏万。但在本科病种范围内,只要深切领会、熟练掌握、细心运用,也可以应付自如了。

为了加强理解,突出治法与适应证的关系如下: