舌下腺囊肿
中医对本病的名称比较统一，称舌下痰包或痰包。如有感染而出现炎症时，即称莲花舌等。但莲花舌一称，有时乃指舌下腺炎而言。
【临床表现】
初起时，仅仅在舌腹下一侧，产生一个柔软而不痛不痒的小肿物，逐渐缓慢长大，长大到一定程度，肿物即可扩展到对侧舌下。包囊呈淡黄色或淡蓝色，表面光滑半透明，有波动感。开始无自觉症状，长得过大时始觉胀痛或麻木，妨碍言语及进食，常流涎不止。碰破后，即可流出鸡蛋白样的黏液，当时即可瘪下而平复，但不久又饱满起来。
【病因病机】
痰饮流注：《外科正宗》论述“乃痰饮乘火流行，凝注舌下”。
气滞痰凝：《喉科秘旨》论述“舌下痰包，乃气滞痰凝而致”。
【辨证论治】
基本不需辨证，如辨证主要辨其痰的虚实。
·内治·
实证：常用代表方有二陈汤合三子养亲汤。常用药：半夏、陈皮、茯苓、紫苏子、莱菔子、白芥子、海浮石等。
虚证：常用代表方有六君子汤。常用药：党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、神曲、大贝母等。但本病的内治，作用不大，主要靠外治。
·外治·
必须摘除，但注意不能刺破。《外科正宗》提出的“用利剪刀，当包剪破，流出黄痰”是错误的。
【预防与护理】
戒烟酒，禁食辛辣刺激性食物。
【医案】
孙某，男，33岁，1991年6月12日初诊。
以左侧舌下腺囊肿，手术后出血颇多，并缝合线残留一点，故而反复感染，今天已清除。刻下主症，右侧舌系带部有异物感，无疼痛。
检查：舌下系带右侧有小疱1个。无充血，柔软，颌下及颈部未扪到淋巴结，舌苔薄，脉细。
医案：心苗肿胀，事在离火。刻下左侧已手术而去，右侧舌腹又有水肿如疱。良以火为痰之本，痰为火之标，标本相互所致，取清火化痰。
处方：
天竺黄6g 生地黄10g 竹叶10g
川黄连3g 大贝母10g 白茅根10g
白芷6g 车前子包10g 白芥子6g
甘草3g 5剂煎服
外用：通用消肿散，外用吹患部。
二诊1991年7月10日。药进5剂，似有好转反应，异物感基本上消失，舌体转仄也较灵活。
检查：舌下系带右侧水疱已消，但隆起丰满仍然明显。舌系带的歪斜也较前改善一些。舌苔薄，脉细。
医案：丙丁之火，一药而焰消。当然离火一清，痰浊由此而减，肿亦大退，不过口腔属脾，脾困则残余之肿难平。刻下裁方，应舍河间之方，就东垣之法。
处方：
天竺黄10g 佩兰10g 茯苓10g
白术6g 大贝母10g 藿香10g
白芷6g 白茅根10g 莱菔子10g
六一散包15g 7剂煎服
外用：通用消肿散，外用吹患处。
三诊1991年7月17日。异物感消失之后，尚未重见，舌体尚舒服，稍有麻木感。
检查：隆起丰满有些收敛。舌系带歪斜又矫正许多。舌薄苔，脉平。
医案：初取清火化痰，凭苦寒以挫其势；再化痰浊，以应梅天淫雨之环境，即所谓“天人合一”之论。两战两捷，其效满意。今则取健脾以制痰，亦即攻补兼施之意耳。
处方：
太子参10g 白术6g 茯苓10g
山楂10g 白扁豆10g 六曲10g
白芷6g 大贝母10g 白芥子6g
天竺黄6g 六一散包12g（荷叶包刺洞）
7剂煎服
按语：舌下腺囊肿相当于中医所称的“痰包”。痰包之名首见于《外科正宗》，指发生于舌下的痰包，其云：“痰包，乃痰饮乘火流行，凝注舌下，结如匏肿，绵软不硬，有碍言语，作痛不安。用利剪刀，当包剪破，流出黄痰，若鸡子清，稠黏难断。捺尽，以冰硼散吹之。”此处，干祖望认为对于舌下痰包的外治“用利剪刀，当包剪破，流出黄痰”是错误的，不应当刺破囊肿。
《医宗金鉴》曰“痰包每在舌下生，结肿绵软似匏形，痛胀舌下妨食语，火稽痰涎流注成”，明确指出“痰包”的成因是痰火流注。对于痰火，龚居中认为：“夫痰火者，痨瘵之讳名……火为痰之本，痰为火之标，而其阴虚，则又为致火致痰之本矣”。又谓：“阴虚则火动，火动则痰生。”（见《红炉点雪》）舌为心之苗，因之一切舌病都责之于心，心属火属阳。
本案中初诊时干祖望由痰火入手，首先取用化痰辅以滋阴降火：生地黄清热养阴生津，淡竹叶、黄连清心火，天竺黄、大贝母清热化痰；5剂过后痰火清退，肿胀亦有所消散。薛己的《口齿类要》指出，口为足太阴脾经的开窍之处，也是手太阴肺的假用门户，故一般口腔疾病大多责之于脾。《灵枢·五阅五使》曰：“口唇者，脾之官也。”口腔属脾，脾困则残余之肿难平。脾为生痰之源，肺为储痰之器。痰不储于肺，随咳排出体外，反随经流窜，集于舌下形成“痰包”。故二诊时再取健脾燥湿化浊之法，佩兰、茯苓、白术利水渗湿健脾；天竺黄、大贝母续以清热化痰；莱菔子降气化痰；六一散清热利湿，使得肿胀基本消退，舌下异物感消失。三诊时取参苓白术散加减，健脾燥湿化痰以清余邪，巩固疗效。三诊过后肿胀消失，舌下再无明显异物感，收效满意。