航空性中耳炎
鼓室内气压与外界气压失去了平衡，由此而导致中耳损伤，即可出现病态。航空性中耳炎正是因此而生，故又称耳气压损伤。事实上耳气压损伤的名称要比航空性中耳炎全面得多，因为还包括潜水作业者或低压舱内实验的人员也能患此病。现在航空事业蓬勃发展，所以相应患有此病的也逐渐增多。
历代无此病记载，现在一般对本病采用物理、手术疗法来治疗并加服中药。干祖望在临床实践中摸索出一条新的途径。
【临床表现】
临床上多因坐飞机而得。因为鼓膜内外的气压变化，起于急骤之际，所以疾病的产生也突然。
当飞机上升之际，即出现耳鸣和突然的听力障碍，而且觉有薄膜密封耳道之感，周围一切音响陡然消失。
飞机下降时，出现不同程度的耳中疼痛，耳鸣、耳聋也更加严重，疼痛并可放射到颞部、腮腺及面颊等处。
最严重的可以导致鼓膜破裂，破裂时一声炸裂高响，即刻剧痛如刺，并可出现眩晕和恶心。
上述症状，可以维持12小时左右，也有达24小时者。患者的耳鸣、耳聋及憋气感长期不消失。不过来就诊者，一般急性症状基本都已消失，唯鼓膜下陷还能看到。
检查所见，鼓膜充血。严重的鼓室内积液或积血甚至鼓膜破裂。
【病因病机】
《类证治裁·诸气》：“天地之气，和则沴戾不作。生人之气，和则诸疾不兴。”所以人在正常环境中，根本就体验不出什么叫“天地之气”及“和”与“不和”。一朝不“和”，像航空、潜水病的“沴戾”就产生了。
为什么会出现这种气压损伤疾病？《杂病广要·九气七气》解释为“阴阳虽大，未离乎气，故通天下一气耳。人生其间……一吐纳，一动静，何所逃哉，与气流通而已。故气平则宁，气不平则病”。本病正符合于人身在大气之中，一吐纳（指呼吸）一动静（指由平地升高到天空）的骤然变化，当然气失其平了。
【辨证论治】
当病人来诊时，一切急性症状早已消失殆尽，唯有耳鸣、听力障碍和耳中憋气闷胀等。
当时临床观察、理论分析，甚至病人的自我感觉，都是感到七窍之间互不相通的气闭。
这种症状完全符合传统理论的气滞。《医略·气论》认为“漏下百刻，气行五十周，出入升降，何有于病”。更证实气滞一证，产生于大气失调，是事所必然的。
弱体高龄者，更容易罹患此病，可以考虑宗气不足。
所以本病病因简单，证亦单纯。大多为实证（气滞、气血瘀滞）及虚证（宗气不足）。临床上以气伤而滞为最多，宗气不足者很少，气血瘀滞者更为少见。
·内治·
证属气滞，当然应调整气机。《太平惠民和剂局方·治一切气》中106首治气方、《医方集解·理气之剂》中28首治气方和《成方切用》中11首治气方都是内因或不内外因导致的气病，而这里纯粹由外因致病的气滞方药，独独付之阙如。所以笔者自拟“升清流气饮”来治疗此病。
此方是根据《疮疡经验全书》中20首“流气饮”，结合航空性中耳炎有气闭、气滞的特点化裁而成。方中升麻、柴胡，同样是升清降浊，但后者还有除头痛、治耳聋的作用，因为肝胆之络附耳。木香、乌药有消积滞、辟邪气、导滞气功能，但前者更能止痛去胀感。青皮、蔓荆子疏肝散结，破气止痛，而后者更有抑制脑鸣的特点。紫苏叶散发风气，顺气化痰。大腹皮协调寒热失和，疏瘀滞，开郁结。川芎行气开郁上行头目，破瘀血，生新血。还有两味画龙点睛之药，用黄芪以益气，气盛则更能加强诸药的作用。用石菖蒲以开窍，航空性中耳炎，正是窍闭的典型病例。
虚弱者及老人，倍加黄芪。高血压病者，慎用升麻、蔓荆子。重症者每天可进两剂。
全方十一味，不一定全部都用，可以根据病情删减。有特殊情况者，也可增添几味。临床常用药物组成为：升麻3g，柴胡3g，黄芪6g，木香3g，乌药6g，川芎3g，蔓荆子6g，石菖蒲3g。
服药后症状消失，可再进六君子丸或补中益气丸维持量1周。
·外治·
如见鼓膜充血甚至破裂（临床上难得见到）者，不必加以处理，只需保持其干燥、清洁。
【预防与护理】
1.飞机起飞或下降时，可吃零食，使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少得病机会。
2.得病后，可以做自我耳咽管吹张术，不拘时间和次数。
3.尽量多休息，保持周围环境的安静。
4.保持情绪稳定，并注意按时服药。
5.如有鼓膜损伤，则要注意保持外耳道的洁净与干燥，也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口。
6.如有鼓膜损伤者，注意淋浴、洗发时防止水液侵入。游泳是例所禁忌。
【医案】
·案一·
杨某，女，56岁。南京烟草公司。1992年9月15日初诊。
三年多前，因乘坐飞机而患“航空性中耳炎”，从此即无宁日。刻下主症为两耳以右侧为主的憋气，听力下降，自声增强，有时作痛，咽鼓管不通，耳觉沉重，头脑失之清醒。咽干失润，喜饮水求润，欲冷饮，清嗓频频而无痰。右下颞颌关节疼痛伴胀，张口假性强直。耳鸣（右）如蝉啸，拒绝外来噪声。
检查：两鼓膜内陷，左重右轻，菲薄。舌薄苔，脉细。
医案：大气压之骤然突变，气必损伤，伤久则气耗而虚，治当扶正理气。但右侧颞颌关节之作痛，启合失利者，则又是风邪新侵而来，事属标、本两证，岂能混合言治。只能先取疏风，再求治本。
处方：
荆芥炭6g 防风6g 羌活6g
独活6g 丝瓜络10g 紫苏叶10g
陈皮6g 桑枝6g 油松节6g
白芷6g 7剂煎服
二诊1992年9月22日。上方已进7剂，右耳疼痛已轻，张口假性强直改善许多，憋气仍严重，故而重听及自声增强当然存在难去。喉咽情况、耳鸣情况，俱无进展，鼻塞不通。
检查：耳如上诊。鼻黏膜干涩少分泌液。舌薄苔，脉细弦。
医案：诸病芸芸，仅疼痛得止，总感收获不多。此番拟取升清通窍之法。
处方：
葛根6g 石菖蒲3g 木防己6g
路路通10g 乌药6g 木香3g
青皮6g 落得打10g 桔梗6g
甘草3g 7剂煎服
按语：航空性中耳炎对于中医来讲是个新病种，正常情况下，耳膜的解剖形态和通气特性适应了外界压力稍大于内界压力的环境，若因乘坐飞机等情况而遇到外界大气压骤降，则易产生耳腔闭气、耳膜疼痛、听力下降、脑中轰鸣等症状。
对于干祖望这样成名几十载的纯粹老中医而言，怎样把天外来客般的时新病种摸透，从而联系起来并沟通接轨到辨证论治的路子上，他在《干氏耳鼻喉口腔科学》中说：“病人自我感觉，七窍之间互不通气的气闭，完全符合传统理论的气滞。《医略·气论》认为‘漏下百刻，气行五十周，出入升降，何有于病’，更证实气滞一证，产生于大气失调，是事所必然。”另外，在《全国著名中医医学经验丛书·干祖望经验集》中写道：“阴阳虽大，未离乎气，故通天下一气耳……故气平则宁，气不平则病。”通过气宁→气乱→气闭→耳暴闭的逐步变化接轨到航空性中耳炎，就找到了病根所在。
本例航空性中耳炎患者病程已历三年，当予久病论治，然而就诊时咽鼓管不通，耳觉沉重，头脑失之清醒，咽干失润，喜饮水求润，欲冷饮，清嗓频频而无痰。右下颞颌关节疼痛伴胀，张口假性强直，耳鸣（右）如蝉啸，拒绝外来噪声，又是有新病之表现，六淫之首的风邪作祟，故有以上症状，先治其标，取疏风散邪。方中荆芥炭、防风、羌活、白芷疏风散邪，独活、丝瓜络、桑枝、油松节祛风胜湿，陈皮、紫苏叶理气和中。全方从疏散气机出发，力求从风气而治，故用大量疏风药以奏立杆之效。
二诊时诸症改善，唯喉咽、耳鸣无进展，鼻塞不通。此时标证已不是主要矛盾，当回归其主症“航空性中耳炎”上求治，拟取升清通窍之法。五官九窍都是清空之处，不容芥蒂，有赖于清气的升腾濡养，干祖望常取用的升清药有升麻、柴胡、葛根、石菖蒲、路路通几味。本方中葛根解表透里，菖蒲化痰开窍，乌药、木香、青皮行气定痛，落得打活血止痛，木防己偏治上部，主风气，擅宣通，桔梗、路路通理气化痰通窍，甘草调和诸药。纵观两诊，从疏风和调气两方面论治，先标后本，井然有序。
·案二·
张某，男，52岁。1992年5月21日初诊。
前天在飞机上陡然两耳憋气，同时听力失聪。昨天加重，堵塞也更厉害，贴在耳朵上的手表声也听不到。自己讲话时脑中有共鸣。
检查：两鼓膜内陷。音测：韦伯试验居中，吕内试验骨＞气，施瓦巴赫试验骨导正常。舌薄苔，脉平有浮意。
医案：九霄奋迅，肾窍乏适应之能；万里扶摇，听宫失聪聆之职。考六腑以通为补，七窍持空以求。取通气开窍一法，方从流气饮一型中化裁。
处方：
木香3g 乌药6g 升麻3g
石菖蒲3g 路路通10g 川芎3g
蔓荆子6g 青皮6g 马兜铃6g
葛根6g 3剂煎服
二诊1992年5月25日。耳中憋气开通，自声增强消失，听力正在恢复之中。
检查：两鼓膜恢复正常。舌薄苔，脉平。
医案：气滞以导理而疏通，清阳以提升而上溉。病去十八，扫尾待瘳。
处方：
木香3g 乌药6g 升麻3g
石菖蒲3g 路路通10g 青皮6g
葛根6g 黄芪10g 7剂煎服
一周后随访，已完全恢复正常。
按语：干祖望教授的医案是极具特色的，他数十年的临床生活中，始终不忘写医案，坚持一病一案，风雨无阻，他所认识的医案不是单纯的诊治疾病过程的记录，也不完全局限于病因病机的分析和治法治则的阐述，应该是衡量中医临床特色与水平的重要砝码。干祖望这样认为，也是这样做的，兼之他博览群书，博闻强识，久而久之，他的医案不仅是医学读物，更可以作为文学读物，越读越兴味盎然，越读越妙趣横生。不但是理法方药一应俱全，态度严谨，简直可以视为阳春白雪。门诊时匆匆数分钟信手所书，竟然“揉医文哲于一体，融诗联骈在一章”，真有“腾蛟起凤，学士遗风”。
譬如本案中的这则医案，干祖望面对这样一个新病种，竟然雅兴大发，开篇就来一幅妙联：九霄奋迅，肾窍乏适应之能；万里扶摇，听宫失聪聆之职。古人认为，天有九重，九霄即天之最高处；扶摇指自下而上的旋风，《庄子·逍遥游》中有“水击三千里，抟扶摇而上者九万里”的名句，“九霄奋迅”和“万里扶摇”都借喻患者由于乘坐飞机，身在高空而致病。肾窍和听宫都指耳窍，“肾窍乏适应之能”和“听宫失聪聆之职”指耳朵由于不能适应气压的改变而失去“主乎听”的功能。那么，在治疗上干祖望又是如何作为的呢？考“六腑以通为补，七窍持空以求”，故取通气开窍一法，方选升清流气饮加减，方证相应，效百彰矣。