咽扁桃体肥大
中医历来就没有这个病种，当然谈不到专用病名。中医习惯上把症状来作为疾病名称，因此本病绝大多数混在“鼾眠”“鼻塞”中来论述。如《诸病源候论》的鼾眠，《太平圣惠方》的鼻痈（通雍字），《圣济总录》的鼻塞、气息不通、齆鼻，以及《普济方》的许多鼻病中不少为本病。
【临床表现】
因病灶在鼻咽顶部，故主要症状就以此为中心而放射到其周围邻近组织。
局部：①鼻：长期阻塞，流涕量增多，鼻中隔弯曲。有的前庭及上唇皮肤长期受到鼻涕刺激，多有皮炎或湿疹。正因为鼻塞不通，所以发音的共鸣失济而言语重浊不清，呈阻塞性鼻音。②耳：听力减退。耳鸣也伴随而来。易并发卡他性中耳炎或化脓性中耳炎。③咽喉：因鼻咽部分泌物下流及张口呼吸的影响，可以引起咽炎、腭扁桃体炎、喉炎与气管炎。甚至影响消化道造成消化不良。④颈：颌下、颈侧及枕部的淋巴结，往往肿大。⑤面部表情：因长期口式呼吸，可影响面部发育。常为鼻唇沟消失，上切齿突出外露，上唇高翘，眼神冷漠迟钝，故有“腺体样容”之称。
全身：发育与营养状况较差，瘦弱，食欲不振，性情急躁而欠活泼。因肿物的堵塞而引起睡觉不酣，易醒。有打鼾声，也有磨牙者，多伴有哮喘或遗尿及智力低下。
检查所见：口咽部硬腭变高变狭，常伴有腭扁桃体肥大。口咽部可看到鼻咽顶后壁有增大的淋巴组织，像剥了皮的金橘。鼻咽部指诊，触到柔软块状物。
【病因病机】
《诸病源候论·鼾眠候》：“鼾眠者……眠里喉咽有声也。人喉咙气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅。气有不和，则冲击喉咽……迫隘喉咽，涩而不利，亦作声。”
每个人的生长代谢都是依靠正气来进行的。儿童时期肿大的咽扁桃体能随着年龄增长而退化萎缩，正是身体健康生长的正常表现。如其禀质不充，天赋羸弱或后天失养，则扁桃体无法按自然规律退化、消失，用一句精简的术语来说，是虚。如及时治疗，预后良好。
【辨证论治】
虽谓禀质不充，但其中也有实证。凡营养较佳，发育正常，没有明显的虚羸象者，偏之于实证。与之相反，体质瘦弱易生病者，当然以虚为主，痰浊次之。脉诊与舌诊，颇有辨证的参考价值。
·内治·
实证：以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药：紫苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈菇、六曲、甘草。
虚证：以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药：海藻、昆布、海浮石、海蛤壳、太子参、白术、茯苓、法半夏、桔梗。
此外，药食同源，尤其是儿童进药困难，运用食疗也是一个较好的办法，其中以芋艿最为理想。每天约吃200g，调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3～6个月。次之为慈菇，因生长时间不长，四季难以为继，而且无法调味，仅仅煮熟淡食，还有海带、海蜇等，也是本病很好的药用食物。
儿童年满4岁以上，可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎，也可能损伤咽壁，造成瘢痕过多而致咽部干燥，而且有些患儿不能好好配合不能服药内治。保守疗法，以用食物疗法，最为稳妥。
【医案】
·案一·
薛某，男，5岁。1992年2月4日初诊。南京。
患儿从小开始夜多打鼾，每逢感冒，呼吸困难，平卧之际，倍加严重。
检查：右侧扁桃体Ⅲ度肿大，悬雍垂正常。鼻腔无异常，增殖体丰腴。舌苔薄，脉平。
处方：
昆布10g 海藻10g 胆南星3g
枳壳6g 天竺黄6g 象贝母10g
海蛤粉20g 挂金灯6g 7剂煎服
医嘱：平时多吃荸荠与海蜇，服上方20剂，无效即行手术治疗。
二诊1992年3月10日。药进21剂，鼾声小些，急走后仍然喉鸣气促。检查同上诊。药已生效，手术与否，事可观察缓待一时，原法原方踵进。
按语：正常生理情况下，儿童6～7岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则消失，若腺样体增生肥大且引起相应的症状，即称为腺样体增殖或腺样体肥大，多认为系鼻咽部及其毗邻部位或腺样体本身的炎症反复刺激所致。干祖望立足于中医理论，指出禀赋不足或后天失养，气血不足，运化不畅，痰气郁滞，久凝不化而致本病。主要治疗大法为“化痰散结”，如营养较佳，发育基本正常，未有明显羸象者，以消痰软坚为主，方选三子金灯汤，药如挂金灯、胆南星、白芥子、紫苏子、莱菔子、山豆根、夏枯草、贝母、鸡内金、甘草。鼻塞多涕者加辛夷、苍耳子；咽痛加射干、桔梗；消化不良加山楂、山药；痰多加陈皮、法半夏；耳痛加夏枯草；听力减退加升麻、柴胡。如见全身虚弱消瘦者，治宜益气化痰为主，方选四海六君汤，药如党参、白术、茯苓、山药、贝母、薏苡仁、昆布、海藻、海蛤粉等。
患者长期鼻咽及口咽腔慢性炎性刺激，腺体丰腴，气道阻封，日久则痰气互结，由无形而转成有质，堵塞于气道入口，造成其鼻塞、打鼾、张口呼吸。刻下首推手术，但孩童胆怯，先试药治。此证为痰气结实证，治当以化痰软坚，益气消肿为主，奈何有形之物要完全消除更有待时日，药进后初显成效，当坚守原方，将有形逐渐消于无形。
·案二·
陶某，男，8岁。1992年7月21日初诊。南京。
患者鼻塞不通已三年，四季皆然，夜寐鼾声如雷，失嗅。一揉鼻翼即衄血。
检查：鼻腔未见异常，两利特尔区黏膜粗糙，增殖体丰满。舌苔薄，脉未诊。
医案：病出颃颡，痰浊内停，治以消痰退肿，必要时手术处理。
处方：
昆布10g 海藻10g 天竺黄6g
紫苏子10g 枳壳6g 大贝母10g
挂金灯5g 7剂煎服
二诊1992年8月11日。药进14剂，通气改善，鼾音大减，嗅觉也提高一些，能闻到臭蛋之味。辍药三五天后又出血。
检查：利特尔区粗糙仍在，干燥。鼻咽部触诊，增殖体仍然触到。舌苔白腻，脉未诊。
处方：原方加白茅根10g，牡丹皮6g。7剂煎服。
黄芩膏1盒，外用涂鼻腔。
按语：腺样体肥大患儿4岁以上即可行手术治疗，本案患儿8岁，症状符合腺样体肥大标准，干祖望认为病出颃颡，痰浊内停。治以消痰退肿，必要时手术处理。“颃颡”一词出自《内经》，即“鼻咽腔”。《灵枢·忧恚无言》云：“咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，声音之户也……悬雍垂者，音声之关也；颃颡者，分气之所泄也。”患儿仅此一病，余无他症，干祖望遣方从三子金灯汤化裁，药仅七味，效专力宏，方中紫苏子降气化痰；枳壳理气化痰；天竺黄清热化痰；贝母润燥化痰；昆布、海藻软坚化痰；挂金灯利咽化痰。全方紧扣化痰消肿，诸法并进，故收桴鼓之效，只因期间衄血而稍参清热凉营。
本案患儿前后服药21剂，避免了手术之苦，干祖望在治疗腺样体肥大时，不啻以内服汤剂为主，还辅以外用药和食疗方，他十分推崇多吃芋艿，认为本品是极好的化痰软坚食物，四季皆可食用，慈菇、海蜇、海带亦可。效来神速，事出意外。本应原方续进，唯以衄血而再参清营，加用清热凉血止血药物。本案的理法方药，似无吹疵之处。但效果显著，似乎有些“玄”的感觉。但也不能武断地认为“失真”。因为该患儿已具备了出现这个奇迹的条件，正气充盈，标准的实证，加之用药及时对证，消痰化肿也可药来神速。