特殊病种,特别治疗

九、特殊病种,特别治疗

在干祖望写的《中医耳鼻咽喉科学》里有两个特殊的病名:“多涕症”和“喉源性咳嗽”。干祖望说,这两个病种是他命名的。

多涕症常见于儿童和体弱的老人,临床表现为鼻涕量多无制,擤之难尽。在小儿,鼻涕为黄浊,偶见白色;在老人,则均为清稀,且常常在进餐时,涕量骤增,流出鼻腔。小儿多见实证,治宜清泄肺热,可用泻白散合苍耳子散,常用药如桑白皮、地骨皮、苍耳子、辛夷、薄荷、甘草等;老人多为脾肾阳虚证,可用缩泉丸。缩泉丸原是用于治疗脾肾阳虚而致遗尿的。干祖望认为,肾主水液,无论是遗尿还是多涕,其原因都是脾肾阳虚,肾气不能控制水液的正常运行,治疗原则应该相同,所以用乌药、山药、益智仁等组方以温补脾肾,均能取得好的效果。

喉源性咳嗽的特点是咳嗽因于咽喉作痒,咽喉中疑似有痰,患者竭力想把痰咳出来,却总是剧烈干咳,无法咳出痰来。常常是一天之中有几次阵发性的发作,患者咳得面色通红,颈爆青筋,十分难受。检查肺、气管、咽喉,除了轻度充血以外,并没有大的病变。干祖望治疗此症,常用疏风、清肺、润燥三法结合,选用三拗汤加味。常用药如炙麻黄、苦杏仁、桑白皮、金银花、菊花、生地黄、麦冬、甘草等。不过,喉源性咳嗽有些是过敏性的,有些则是慢性咽炎的一种特殊表现,治疗也应采取相应的辨证施治方法。