粒细胞缺乏性咽峡炎
粒细胞缺乏性咽峡炎，传统名称为急喉风。《喉科指掌》有“烂喉痹……无血者死”“走马喉痹……沉细者死”“内肿锁喉风……无血则死”“缠喉风……六脉沉细者不治”。《重楼玉钥》有“斗底风……百无一生”“叉喉风……不治”。在清代许多喉科专业书中，喉风的病死率也是惊人，因之我们认为这种喉风可能是粒细胞缺乏性咽峡炎。这是一个严重而危险的病种，但临床上并不多见。急性病程中，有发热、身体衰竭、咽喉部溃疡性病变，甚至坏死，是病死率极高的一种恶性白细胞减少症。周围血白细胞计数低于4×109/L，甚至低到（1～0.5）×109/L，则已到了最危险的境界线，其预后不佳。虽然可以采取输血等抢救手段，有些得以挽救，但绝大多数还是死亡。
此病好发于女性，一般男女之比为1∶3，尤以年龄在40～60岁者发病较多，儿童很少发病。一般在25岁以后，即逐渐增多。
古代中医，根本没有分析研究血液病的血液病学说，当然不可能有这样一个病名，但疾病是客观存在的，那么中医的病名是什么？在急喉风、急喉痹、烂喉风、烂喉痹、走喉风、走马喉痹等其中有许多的描写是符合于本病的。例如《喉科指掌·虚闷喉风》的描写是：“生于喉之关内上下，红色白斑，痛烂不肿，六脉细数者是也。”又如《喉科家训·虚烂喉风》的“喉间白斑痛烂，视之不肿，六脉细数”等亦与本病颇相吻合。许多喉科专著中的“十六绝症”里第十三绝症“天柱倒折”，就是本病极度衰弱时的反映。
《喉科心法》中“有朝发夕死者，不可不知也”的“瘟疫喉痹”更迹近于本病的急发者。《咽喉论》的“有暴发暴死者，名曰走马喉痹”，也肯定是此病。至于《咽喉脉证通论》的“弱证喉癣”，是本病的慢性者。
【临床表现】
发病有急有缓。急者，病发仓促。初起时即有明显的全身不适，体温很快上升，常达39～40℃，呈不规则稽留型或弛张型，很快即进入衰竭阶段。面貌呈严重病容，精神极度不振，终至“阴阳离决，精神乃绝”而死亡。
局部表现为咽喉疼痛，扁桃体肿大。腭弓、咽后壁、软腭及悬雍垂等处黏膜，产生溃烂，很快由浅层侵入深层，并可扩展到颊黏膜、舌边和咽部黏膜，出现坏死性溃疡，故《喉科心法》描写为“渐渐腐烂成孔，大小不一，愈久愈烂”。溃疡面上覆盖一层污黄物，灰色或墨绿色的苔膜。《喉科指掌》中“红色白斑”“或红或紫”，与《喉科秘旨》中“形如花瓣，烂肿白斑”等描写，与本病颇吻合。最后，溃疡愈烂愈深，因坏死组织的增加增深而臭气更浓郁。故《喉科指掌》谓之“血腥满口，味难言数”。
发病缓者，症状较轻。可有间歇性发热，衰竭。脾大，或轻或重。
血液检查，红细胞与血小板均正常。典型的改变为白细胞总数和粒细胞的明显减少，甚至不到1×109/L，但在慢性病例中白细胞总数稍高些。
骨髓检查：其特点为缺乏粒细胞。
本病主要为白细胞尤其是粒细胞明显缺乏。咽部有溃疡，发出臭气。全身症状严重，主要表现在迅速而明显的全身性衰竭。
【病因病机】
热毒：《喉科指掌·帘珠喉》论述“郁积热毒而发”。
胃热：《喉科心法》论述“五辛热物，热积于胃”。
寒包火：《喉科指掌·白色喉风》论述“因寒包火，伏于肺经”。
暑与火：《咽喉经验秘传》论述“酷热、暑火、炉火之毒”。
肝肾阴虚：《重楼玉钥·咽疮风》论述“此肝肾阴虚，不能蓄养龙雷真火。盖阴虚火旺，火旺则水竭，水竭则肾气枯涸，肾元枯竭则相火奔腾而浮上，斯喉痹喉疮。”
君火与相火：《咽喉经验秘传》论述“因君相二火上攻”。
【辨证论治】
未病或将病前，正气早已极度衰弱，一旦外邪一袭，无丝毫力量来抵御，终至内陷而毒侵心包。
本症为严重咽喉病之一。因正气荡然无存，毒邪只能内陷而无法外泄，所以病死率高达75%～85%，除咽部病变之外，也能在阴道、直肠等处发现溃疡。
本病是最典型的真虚假实证，但以正气衰弱为关键性问题。这种病例一入诊察室，在望诊中即洞察得十分明确。他一入门，即找座位来颓然坐下，力求桌子倚靠。而且懒于言语，所诉经过及自觉症状，大多全由陪伴而来的家属代诉。正气衰竭，下断无错。
阴虚型：寒少热多，无汗，便秘。咽部溃疡周围有充血的红晕，疼痛较剧，臭气呈尸臭味，血水多于口水，喜冷饮。脉数而细，舌质红。
阳虚型：热度不高，有汗，大便偏稀。咽部溃疡无炎性症状，疼痛较缓，臭气发出呈抹布味，口水多于血水，喜热饮。脉数而芤，舌质淡白而胖嫩。
阴阳两虚型：全身症状及局部症状，二者兼而有之。
至于所谓“实证”，如糜烂、溃疡、坏死、恶臭等貌似实证，其实都是由虚而致。
·内治·
本病以扶正为第一要务，而且还是大力扶正。清热解毒仅仅是次要的、辅助的，切忌采用苦寒药。以扶正为主，解毒为辅方法的常用代表方，有加减救逆解毒汤。常用药：人参、五味子、麦冬、阿胶、金银花、牡丹皮、赤芍、天竺黄、甘草。
如其偏于阴虚者，加西洋参（另煎，冲兑）、阿胶。偏于阳虚的，加红参（另煎、冲兑）、黄芪，除知母。唯不论西洋参或红参，取用大量，一般可在15～30g。可参阅“鼻科
鼻衄”的抢救。
慢性的，重用四妙汤，用量宜大不宜小。常用药：黄芪、当归、金银花、桔梗、甘草。还有如归脾汤、十全大补汤等，以及单味药如紫河车、阿胶之类，也是在扶正时可以考虑的最好的方药。
同时为了化浊除臭，取用佩兰、藿香、白芷、蔻仁等芳香之品。
上面早就说过，解毒药切忌苦寒，否则正气已经衰竭，气血的运行已感困难，施以寒凉直折，可谓雪上加霜。
·外治·
为了保持口腔、口咽的清洁，所以漱口剂是十分需要的。常用方如下。
（1）月石汤：月石30%、蚕沙30%、佩兰20%、藿香20%。煎汤，待冷，漱口。每天多次，不限次数。适用于口臭严重，腐烂方酣之际。
（2）银花汤：金银花80%、甘草20%，煎汤，待冷，漱口。适用于后期。
吹药：一般用冰硼散；严重的或在高峰时，用锡类散；后期用养阴生肌散、珠黄散。
【预防与护理】
1.加强营养，但忌鸡、鸭、鹅、狗、羊、海鲜及各辛辣、热性食物。
2.注意休息，保持情绪稳定。
3.保持口腔清洁，经常漱口。
4.勤于检查血象，以便时刻掌握。
5.注意将吐出物及时烧毁。