一、痛脚气

痛脚气的最早记载是《素问·平人气象论》中的“足胫痛”、《素问·脏气法时论》的“脚下痛”和《灵枢·阴阳二十五人》的“踵下痛”等。本病的特征是常自觉下肢寒冷、逐渐加剧的无力、工作时在足趾及胫腓部有蚁走感及阵发性疼痛，安静时疼痛减轻些。病情发展后，则安静时也有疼痛发生。有些患者在夜间也经常感觉到灼痛及恶痛，甚至痛得呼号呻吟。

检查主要见症为患肢苍白和发绀，通常两侧下肢均被侵及，但侵及一侧的情况显然较多。切诊则下肢冰凉，趺阳脉模糊或消失。足高举时显著苍白，放下后则明显发绀。为时一久，则该处汗毛全部脱掉。

1.辨证、论治　本症中介症是气滞与血凝，故治疗上以调和营卫、活血祛瘀为主。如寒证严重者，宜参以温经通络。有化热现象者，宜酌加清热解毒。至于寒热并存的，当温凉并进。此外，如有虚象出现，当加补益气血之品。由于实证的恶痛，可以酌加五灵脂、延胡索、乳香、没药等药以止痛。

活血祛瘀者，有活血逐瘀汤之类；有寒者，有加减急救回阳汤之类；已化热的，有加减解毒济生汤、四妙勇安汤之类；寒热综错杂见的，寒、温药可以并进；虚者，有八珍汤、足卫和营汤之类；实痛者，有加减身痛逐瘀汤之类。总之，本病以活血破瘀利气为不二法门，故它的应用处方，也脱离不了王清任的治病以气血为主的学说，因此所采用的方剂，也多以王清任《医林改错》为依据。

活血散瘀汤（干祖望经验方）、加减急救回阳汤（干祖望经验方）、加减解毒济生汤（干祖望经验方）、四妙勇安汤（《验方新编》）、八珍汤（《瑞竹堂经验方》）、足卫和营汤（干祖望经验方）、加减身痛逐瘀汤（干祖望经验方）的方药组成与对照如下表。

续表

2.外治　外治方面，可用活血逐瘀汤蒸熏洗泡。寒证明显的，用高粱酒200毫升，加温取其蒸气进行蒸熏疗法，隔日一次。转成脱疽者，宗脱疽处理。