五、鼻中隔穿孔

五、鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔乃软骨或骨质及两侧黏膜损坏，形成两侧鼻腔贯通的一种疾病。此病平时很难发现，一般是在做鼻腔检查时发现，而且无自觉症状，更无严重的妨碍健康，因此在古代文献中很少谈及。

【临床表现】

穿孔有大有小，位置有前有后，故其症状也各异。若穿孔细小者，可以全无症状。大的穿孔，鼻内可有结痂，故有干燥感及异物感。穿孔在前部的，在吸气时可能有吹笛样的声音。

此外，少数民族女子有穿戴鼻环的风俗，这种鼻中隔穿孔不能作为一种疾病。

【病因病机】

因各种原因先使鼻中隔黏膜损伤，形成溃疡，然后侵及软骨，使软骨腐烂，累及对侧，致成两腔贯通。另外，外伤、手术亦可造成。

致病原因大体上有：鼻腔特种感染（如结核、梅毒、麻风、狼疮等）、化学物刺激（硝酸、硫酸、氰化物之类）、某种急性传染病（如白喉、猩红热、伤寒、天花等）、鼻中隔本身的疾病（如血肿、脓肿、溃疡等）。

【辨证论治】

本病重点在“辨病”，一般的穿孔没有什么辨证可言。

如何辨病，详见“鼻中隔溃疡”表。

特殊性感染引起的，必须治疗其原发病。凡穿孔形成已久，局部干燥洁净，无一切自觉症状者，属于机体的残缺，可以不做疾病处理。除了手术修补之外，内服药治疗根本无效。现在常用的修补手术有减张缝合植皮法、中鼻甲黏膜修补法、塑料片置入法、下鼻甲黏膜瓣修补法、整形修补法等。

【预防与护理】

1.改掉随便挖鼻的习惯。

2.对鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔溃疡等病，需精心治疗，不能延误拖延。

3.手术后护理，参阅上文。