舌下腺炎

舌下腺炎

舌下腺炎，传统名称为重舌。因舌下有物肿起，形似两个舌头重叠，故称重舌。如其表面粗糙一些的，称莲花舌。以其垫衬在舌下，故又称垫舌。

【临床表现】

本病多见于儿童。初起舌下瘀血水肿，逐渐扩展，呈扁的半圆形，充血严重，疼痛，可影响舌的伸缩，言语含糊不清，口涎增多而外溢。妨碍饮食，如在婴儿则不能吮乳。全身症状，有发热、头痛、口干、小便短赤等。严重的颌下淋巴结肿大压痛。舌苔黄而干，质红，脉数。

【病因病机】

心脾两经积热，循经上犯。

【辨证论治】

·内治·

应清热泻火，可用导赤散或黄连解毒汤综合加减。常用药：生地黄、竹叶、木通、黄连、黄芩、山栀子、蒲公英等。

·外治·

局部，取用玉匙散，每天喷3～5次。

【预防与护理】

参阅“舌下腺囊肿”的有关内容。

【医案】

于某，女，24岁，1985年2月12日初诊。

舌下异物疼痛，泌及咽喉，颈侧（右）。

检查：舌下右侧，有0.5厘米×1.5厘米大小的隆起，轻度充血，表面有破碎现象，右颌下扪到淋巴结，扁桃体（双）Ⅱ度（长期如此），舌薄苔，脉实。

医案：舌为心之苗，离火上炎，取道玄武，清心泻火法，导赤化裁。

处方：

生地黄10g　　木通3g　　竹叶10g

灯心草3扎　　白茅根10g　　芦根30g

川连1.5g　　山栀子10g　　甘草3g

7剂煎服

另用冰硼散3g。

二诊1985年2月16日。疼痛大减，言语、纳食两俱方便，四射的“泌痛”完全消失。

检查：舌腹右侧的肿物退消一半，表面已光滑，充血消失，舌薄苔，脉平。

医案：方既有效而续进，所谓一鼓而擒之也。

处方：原方继服。

按语：《临症验舌法》云“凡内外杂证，无一不呈其形、著其气于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑、配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危急疑难之顷，往往无证可参，脉无可按，而唯以舌凭，妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而唯有舌可验。”

本案心火内炽，胃热助威，《喉科指掌》谓之“莲花舌”，此症因脾家热毒积久而发，生于牙根内面，走窜如莲花一座。患上即针出血搽金不换药。再针两手商阳穴，用六味汤加减：紫河车二钱、当归尾一钱、赤芍一钱、川连一钱、连翘一钱、大黄三钱、山栀子一钱、木通一钱、生地黄二钱、穿山甲一钱、石膏生者五钱。连服二服，如不退，用十八味神药收功。《囊秘喉书》又谓之“重舌”。

干祖望认为：舌属心，舌之中属心，舌根亦属心，舌之四围属脾。舌边红，属心火。舌苔白寒黄热，焦黄热甚，黑者热极，若黑而润为假热。喉之左右通舌根，属肝。小舌名帝丁，属胃，又属肾。舌下紫筋为舌系，下通于肾。

全方以导赤散加味，取峻剂苦寒，以清离火，大有摧枯扫烂之功。方中生地黄、木通、竹叶、甘草为导赤散，取“心与小肠相表里”之意，使得心火从小便而解，此谓“予邪以出路”；灯心草、白茅根、川连、山栀子、芦根清热泻火，助其共讨旱魃，力克离宫。全方效专力宏，一鼓作气，直折上炎之火势，故有二诊时捷报传来，疼痛大减，言语、纳食两俱方便，四射的“泌痛”完全消失，舌腹右侧的肿物退消一半，表面已光滑，充血消失。