乳突炎

乳突炎中医称夭疽、锐毒。本病最早命名，首推《刘涓子鬼遗方》的“杼疽”，其描写为“杼疽发项后，两耳下”。之后，名称很不统一，至《医宗金鉴·外科心法》采用夭疽、锐毒一名之后，即以此名作为正式的病名，原因是《医宗金鉴》为政府文献，几近经典权威著作之故。根据《医宗金鉴》的解释：“此二症，左为夭疽，右为锐毒，俱生耳后一寸三分高骨之后。夭者不尽天年谓之夭。锐者如锋刃之锐利，言毒甚也。”至于《灵枢·痈疽篇》的夭疽，则并非乳突炎，《灵枢·痈疽篇》早已明白指出“发于颈，名曰夭疽”。历来本病的名称有：杼疽、耳后附骨疽、耳后疽、化骨疮、首疽、耳后发、夭疽、锐毒、肾疳、耳后锐毒、外耳痈、耳后毒、耳后痰、耳根毒等。

化脓性中耳炎的病变，有时可超出鼓室范围，向四周扩散，产生各种并发症，乳突炎就是其中之一，它是乳突小房的黏膜和骨质的感染。这个解剖位置，即《骨释》所谓：“当耳之后上起者，曰耳上角，曰耳后上角。”

这耳上角与耳后上角最早的名称为完骨，《灵枢·骨度篇》：“耳后当完骨者，广九寸”。马莳注“耳后高骨，曰完骨”，则可知又名耳后高骨。不过用在这里的完，不应该读“丸”（wan）而应读“兀”（wu），意义也是和兀相同，是傲然孤高，所以有人认为完骨就是兀骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨》称为寿台骨。《伤科汇纂》称耳根骨，可知中医学在古时也认为它是属于耳的一个组成部分。

《外科大成·夭疽锐毒》：“夭疽生左耳后，锐毒生右耳后，俱一寸三分。夭者妖变之物也，属肝木。锐者锋利之器也，属肺金。”这个说法，是根据《素问·刺禁论》的“肝生于左，肺藏于右”而来的。中医有这样一个习惯，把同样一个疾病，以左右之分而把它分为两种病名，例如腹股沟淋巴结炎，左称鱼口，右称便毒；脓肿在臀部的，左称上马痈，右称下马痈等等，今后理应改革。《外科真诠·夭疽锐毒》：“左名夭疽，右名锐毒，名虽各异而左右耳后，俱属少阳胆经。”

乳突炎是颞骨乳突小房及其骨质的化脓性炎症，常可使乳突小房间骨骼发生充血性骨质疏松和压迫性坏死，终成溶骨性脓腔的病变，故比较严重。《医宗金鉴·外科心法·夭疽锐毒》谓：“得此两证（事实上是一个病），愈者甚少。”何故危险？余听鸿在《外证医案汇编》说“最易内陷，在骨高皮薄肉少，空隙之间而近脑髓。”所以《伤科汇纂·寿台骨》认为是“耳根骨，致命之处”，并非没有根据。

乳突炎，大多为化脓性中耳炎的并发症，少数则是外伤等其他原因所致，此病见多于5～8岁的儿童。临床可分急性、慢性和隐匿性三种。