二、亦攻亦和法
【消痰】
中医所称痰，除指呼吸道分泌的生理性或病理性的产物之外，还泛指包括体内一切潴积在各器官组织内的败津腐液，绝大多数是可以见到的黏液物质，但也有无形的痰，如梅尼埃病、痰蒙清道的痰，癔性咽喉异感症、痰气相凝的痰等。不过无论看到的或看不到的，都可以分为风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、顽痰、结痰以及脾虚之痰或肾水泛滥之痰几种，所以治法也各有不同。口腔病除舌下腺囊肿之外，基本没有什么痰证，耳、鼻、咽喉的痰证就比较多，尤其是急性咽喉病，风热痰三者联袂为患。治痰之法，不外以下九种。
消风痰：由急性感染的风邪激惹导致的痰，一般多为风痰。常见于急性卡他性中耳炎、急性咽喉炎症。常用方为六味汤合二陈汤、温胆汤、三子养亲汤之类。
温寒痰：在理论上说，气血遇寒则泣，津液遇寒则滞，诚如林珮琴（1772—1839年）《类证治裁》所谓“寒留则水液不行”。不行则滞，滞则败，败则成痰。但本科寒痰一证十分罕见，偶然在急性喉炎中可能遇到。治法当然是温中化痰，常用方为理中化痰汤。
清热痰：我们认为火可烁津炼液为痰，故有“火为痰之本，痰为火之标”一语。因之一切痰证，由于热证为多而痰证也相应较多，所以本科急性病独多热痰。急性卡他性中耳炎以及所有急性咽喉炎，基本上都是热痰。常用代表方有清气化痰汤之类。慢性咽炎、慢性声带炎、慢性喉炎，虽然是慢性病，但也不乏由五志之火导致而成的热痰。这型热痰，常用方以黛芩化痰丸最为合适。
润燥痰：燥痰证，仅仅在阴虚体质的慢性干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、慢性咽炎、干燥性咽炎、萎缩性咽炎及干燥综合征几个病种中出现。以上咽喉、鼻病，除干燥之外，常频频清嗓者，十之八九属燥痰。所以一般消痰方药要忌用于本证，因忌香燥之故。只有清肺生津以化痰，才是中的之法，即所谓“燥者润之”之意。常用代表方有清肺饮或清嗓饮。
此法，有时可列入“和”法，甚至“补”法中。
理湿痰：感受外湿过重过久，致中州被困，阳气不振，津液浊化成痰。此外，湿浊内停一久，脾气惫怠，不能运化水湿，水湿与津液停滞而成湿痰。但必须知道，前者为外湿，即六淫之湿，治偏“攻”法。后者为内湿，即七情之湿，治偏“和”法。在理论上固然泾渭分明，但一到临床上则又难以划分了。
这种湿痰，在咽喉病中不会发生，耳科病、口腔科病中为多，常用方是燥湿化痰汤。凡偏于“攻”者以二陈汤、王氏二陈汤为代表方。凡偏于“和”者，以指迷茯苓丸为代表方。
攻顽痰：指顽固难化的痰证。以喉病中的室带长期肿胀、肥厚，黏膜不充血或晦暗惨淡者为最典型之证。它虽似旷日持久的典型慢性病，但仍然取用“攻坚消痰”法，常用方为加减四海汤或礞石滚痰丸之类。干祖望常在此方中加三棱、莪术、毛慈菇、昆布、瓦楞子、百药煎等药。
消结痰：结聚有形可睹之痰，习惯上称为结痰。例如会厌谿囊肿、咽部潴积性囊肿、舌下腺囊肿、鼻窦囊肿之类，最为典型。常用代表方有四海软坚汤、王氏二陈汤之类。
健脾制痰：见下“治本制痰”。
壮肾制痰：见下“治本制痰”。
【清火】
清六淫外感之火，在前“清热解毒”中言之已详。这里讨论的是脏火，又称五志之火。
清心火：心寄窍于耳，心主嗅，心开窍于舌。《素问·五常政大论》：“火气高明，心热烦，嗌干善渴”，所以心火燎燃，可以蔓延到五官各处。
考心火一词，有广义与狭义两种：凡手少阴心经者，是狭义的心火。心为火脏，在五行属火，在八卦为离，在方位为南，在天干为丙丁，所以一切实热实火，也可泛称为心火，这是广义的心火。这里的心火为广义与狭义并存。常用代表方轻者导赤散，重者泻心汤。
清肝火：在未涉正题之前，先把肝火、肝气与肝阳三者，予以澄清。肝火，是火出肝经，为肝的功能亢进而出现有余之象，急性化脓性中耳炎、耳疖肿、耳丹毒、急性乳突炎、舌体炎症，大多夹有肝之火、肝之热者。肝气，肝性条达而喜疏泄。一旦情志不舒、恼怒郁怫等影响其条达疏泄，就会引起肝郁不舒、木失条达而横逆，这种机转，便是肝气。常见于某型耳鸣、耳聋等证，而以癔性咽喉异感症最为典型。肝阳，有时也称肝风，乃肾阴不能濡养于肝，即所谓水不涵木。它的机制是肾阴不足，连锁反应到肝阴不足，阴不维阳，则肝阳偏旺而亢。表现于临床者，以有高血压病病史者为多。又如继发性乳突炎、梅尼埃病、鼻出血、鼻疖肿导致的败血症、海绵窦血栓等，一定有肝阳的原因。应付办法，属于攻者，清肝息风，代表方有清肝汤、龙胆泻肝汤之类。属于和者，柔肝息风，代表方有加减羚角钩藤汤之类。最严重的见下述“抢”法。
清肺火：肺中伏火，有六淫之火，也有内伤之火。前者属攻，有新泻白散之类。后者属和，有养阴清肺汤加桑白皮、山栀子。
清胃火：胃属阳明，阳明经多气多血，所以热证、火证独多，而且辛热炙煿致火之品，首先进入胃腑。口腔属脾，脾胃相为表里。咽属胃、口属脾，所以胃火证以口腔、咽喉为多。以阳明之脉挟鼻，因之胃火过重，即成大衄。清胃方药，常用方轻者有白虎汤、重者有凉膈散之类。
制相火：属“和”属“补”，后有详述。
——以上为攻、和两法混合难分者。