坏疽性龈口炎
坏疽性龈口炎，传统名称为走马牙疳。《诸病源候论》的齿匿虫一候，很可能是本病，可惜古人叙述偏简，无法进一步证实。《医宗金鉴·外科心法》的青腿牙疳，事实上不是本文讨论的牙疳，可能是维生素C缺乏症。同时更看到《医宗金鉴》将此病编排于第七十卷的“股部”而并不置之于第六十五卷的“齿部”，可以证明编撰者对此早已有所认识。另外，如齿匿虫、牙齿风疳、疳蚀、走马疳、齿病口疳疮、宣露、崩沙、疳溃烂龈等都是本病的常用名称。走马牙疳，其所以冠以走马者，形容其病情严重、发展迅速以及预后不佳，如怒马狂奔一样。
本病好发于儿童，而且都为麻疹的继发者，冬末春初为本病的好发季节。
【临床表现】
往往在急性病尤其是麻疹之后发作。在牙龈边缘出现暗红色或紫黑色斑点，按之稍呈硬感。很快即流淌血水，有臭气。继之在极短时间里即腐烂崩溃，形成大块坏死组织。但不痛而痒，故而许多儿童用手去搔抓。
一般不超过48小时就唇穿齿落而死亡。诊断比较容易，只要在麻疹后期齿龈出现奇臭溃烂者即是。
【病因病机】
历代医家对本病的看法，比较统一。《太平圣惠方》认为：“由风热蕴积，脾肺壅滞，邪毒之气，冲注口齿，遂成疳也。”后人论调，基本上如出一辙。
当然也有少数学者持有不同论点，《幼幼集成》认为“此由肾热，其气直奔上焦”。其实陈复正是根据“牙属肾”的规律来推求的，很不符合实际。
本病乃病邪火毒，内积阳明。因阳明经多气多血，故而也易腐易烂。
本病预后不良，死亡率很高。
【辨证论治】
《外科大成》虽然也分为鼻疳、唇疳、舌疳及喉疳四型，但在临床上起不到什么指导作用。临床分为三期，对辨证似乎一些帮助。
始腐期：在麻疹恢复期，体温下降，精神逐渐安宁。可是此期体温非但不降，反而上升，烦躁也再度出现。涎水急速增多，牙龈边缘充血，很快连及龈乳头出现坏死性溃疡。溃疡面可被白色假膜覆盖。若除去假膜则可渗血，与此同时，发出腐尸样的恶臭。这个阶段，符合《医宗金鉴·外科心法》“牙根作烂，随变黑腐，臭秽难闻”的描述。此时舌苔黄腻，脉大，小便红赤。
崩沙期：不能控制，病情迅速加重，以致牙龈边缘及龈乳头因大量坏死而腐蚀消失，继而牙齿松动，脓性口涎中血出更多，臭气加重。此时疼痛反而缓解，出现痒感。所以患者经常用手指去搔抓，同时出现全身衰弱现象。舌苔糙腻厚垢，或黄或黑，脉来细数不驯。
溃槽期：此期除明显的齿龈坏死腐蚀之外，溃烂更侵及颊、唇、舌背、上腭、鼻咽、咽喉等处，以致唇穿齿落。《外科正宗·走马疳第一百十一》云“牙根脱落，根柯黑朽，不数日间，以致穿腮破唇，诚为不治”，这是走马牙疳的典型症状。病情已进入毒陷致脱的危境。脉细或伏，舌被坏死组织污染，已无法看到。
·内治·
始腐期，用清热解毒法，常用代表方有清疳解毒汤加减。常用药物如人中白、黄连、知母、连翘、牛蒡子、拳参、石膏、山栀子等。
崩沙期，加强清热解毒药物的剂量，常用方为芦荟消疳饮加减或犀角地黄汤之类。出现明显虚弱者，可用白参。
溃槽期，以患者正气极衰，法以固脱为主，解毒清心为辅。固脱重用独参汤或参附汤。解毒清心用安宫牛黄丸、紫雪丹之类。
·外治·
始腐期用中白散。崩沙期与溃槽期用砒枣散。上药之前，先用米泔水漱净口中污秽。
如唇颊穿溃者，用黄连膏盖贴，每12小时换一次。如其溃烂处坏死组织已脱落干净，肉芽鲜红时，改用珠黄散，再贴黄连膏纱布。
【预防与护理】
1.麻疹患儿，应特别注意口腔卫生。
2.严防患儿用手指掐挖。
3.局部勤用药，上药前将口腔漱净。
4.用砒枣散时，注意将口水吐出，不要有一滴一点吞下。
5.被口水污染的纱布、棉球、手帕等，要及时焚毁。
6.患者用过的碗、筷、匙、杯等，要严格消毒。
7.其余参阅“根尖炎”的有关内容。