白 斑
因此病无甚疼痛及少见，所以中医书中没有专论，常把此病混在口疮、口糜中。其中极少数可以转变成癌。
【临床表现】
本病是一种发生于黏膜的局限性角化过度性白色斑片，属癌症前期病变。多发于40岁以上的男子，患者嘴唇、两颊黏膜或舌体出现擦不掉的白色斑块。最初无自觉症状，斑块呈浅白色。日久即变为灰白色或乳白色，而且变厚变硬，此时即产生粗糙感，少数有胀感痛感。损害特点为形状不等的乳白色发亮的白斑，有时呈网状结构。与底部粘连很紧，不能擦去，强行剥去则引起出血。好发部位为两颊、前庭的黏膜，次为舌背及上腭。白斑大小不一，可从芝麻到爪甲样大，边缘愈小愈清楚，周围黏膜无炎性症状。本病发展较慢，但要消去也很不容易。
【病因病机】
大多数学者认为本病是由于长期过多地吸烟、嗜酒、吃辛辣食物，以及不适合的假牙、龋齿的残冠、残根或大龋洞边缘对黏膜慢性刺激所致。
中医认为当属气血违和，由活的黏膜递变为死的斑片。
一般虽然求愈困难，但亦无多大的危险。如不予积极治疗，则其中极少数可以癌变。
【辨证论治】
中医对这类疾病，一般只能借助“辨病”，只需诊断出某病，就可以取用某法某方某药。主要为攻坚、理气、破瘀。无成方可取，临床常用三棱、莪术、王不留行、红花、桃仁、乌药、枳壳、积雪草、青皮等。为了加强其理气破瘀之效可加乳香、没药。虫类药的九香虫（理气）、
虫（破瘀）在正气充沛的患者也可取用。出现正气衰弱者，当然还要顾及扶正，同时在取药方面也需稳妥和平为要。
此外，除去局部的刺激也是重点之一，应除去不良修复体和残冠、残根等。
至于局部，可用蚕沙煎汤，每天2～3次含漱，每次至少10分钟，漱过之后，再用温开水漱口。切忌强行剥去或使用腐蚀药物，这样反而会促使其癌变。
【预防与护理】
1.戒烟酒，禁食辛辣食物。
2.忌吃过热、过冷的食物，以避免新的刺激。
3.其他参阅以上口腔黏膜病的护理。
【医案】
廖某，男，60岁。1992年6月2日初诊。
1989年初在咽部出现溃疡，一直难以愈合。在今年春节复发，到肿瘤医院放疗（4月份）后再度“痊愈”。5月份在右咽又出现一个溃疡，现在西医在观察中。近2天中无退无进在踟蹰僵持中。现在自觉症状几乎没有，但咽部有些干。
检查：左右软腭各有白斑样物。舌白腻苔，脉细弦。
医案：几度溃疡出现于咽峡及其周围，西医确诊，症非一般，中医裁方取攻坚破瘀，佐以化浊。
处方：
石上柏10g 重楼10g 三棱6g
莪术6g 桃仁10g 泽兰6g
当归尾10g 藿香10g 佩兰10g
白花蛇舌草10g 7剂煎服
外用：养阴生肌散5g，吹口腔局部。
二诊1992年6月26日。上药进14剂，同时伴以西药，昨天肿瘤医院检查认为在稳定中有好转。口干及大便干结依然。
检查：右侧白斑边缘已模糊，左侧已消失而残存一些。舌白腻苔，脉平偏细。
医案：药后效益殊堪满意，不过中药不能攫美，盖尚进服西药，上方专事取攻坚化瘀化浊，宗“效方不更”遗训，不似三日京兆。
处方：原方7剂煎服
三诊1992年8月25日。在此期间上方进21剂。问无自觉症状，大便干结，仍无改善，只能乞灵于麻仁丸。
检查：见到的白斑右侧薄些，面积依然，左侧因边缘出现模糊而似乎扩大一些。舌薄苔，有轻度脑纹舌，脉细。
医案：病情平稳可喜，唯大便依然，艰难告苦。在原旨中稍稍扶正。
处方：
太子参10g 白术6g 茯苓10g
三棱6g 石上柏10g 莪术6g
桃仁10g 泽兰6g 白花蛇舌草10g
重楼10g 甘草3g 7剂煎服
另以晚蚕沙250g，分次煎水含漱口腔。
外用：养阴生肌散6g，外用吹口腔患处。
按语：口腔黏膜白斑的发生，与湿浊困顿脾土，清阳不能上升，口舌失养有密切关系。病之久者，局部经络阻隔，气血凝滞，因此与瘀血不化有关。
传统认为脾开窍于口，故治疗白斑多从清利脾经湿热论治。干祖望认为白斑的病程较长，一般无症状者及患处光滑者，以内治为主，局部粗糙、糜腐者，可配合外治。临床常见2种证型。①湿浊内伏，脾土受困：口腔白斑，表面糜烂或有白腐物附着，大便溏薄，舌苔腻。治宜以芳香化浊为主，佐以健脾渗湿，方选藿香正气散加减。药如藿香、佩兰、滑石、茯苓、薏苡仁、泽泻、苍术、白术、山楂、六曲等。②瘀血不化，经络阻隔：白斑有韧硬感，黏膜表面粗糙，口干而不欲饮，无明显全身症状。治宜活血化瘀。药物首选三棱、莪术，用量在3～10g，还可用红花、当归尾、赤芍、苏木、地鳖虫等。
本案患者即是一久病之人，口腔疾病缠绵辗转三载未愈，干祖望把机体软组织的局限性角化视为“僵而死”，所以然者，为失去气血的营养，气不温煦，血不濡养，轻者是气滞血瘀，重者是气血不行。从其局部症状来看，脾虚为本，瘀浊为标，刻下标证明显，干祖望先予治标，拟攻坚破瘀，佐以化浊，方中三棱、莪术攻坚破瘀；桃仁、泽兰活血化瘀；当归尾活血又能养血，以防戕伤太过；藿香、佩兰芳香化浊，且为脾经之药；重楼、石上柏、白花蛇舌草解毒抗癌。
药进14剂，右侧白斑边缘已模糊，左侧已消失而残存一些。对于黏膜白斑这种“病去如抽丝”的病种而言，这个疗效是堪称十分满意的，效方不更，持之以恒，不能一曝十寒，三日京兆。
2个月之后三诊，见到的白斑右侧薄些，面积依然，左侧边缘出现模糊，面积缩小一些。干祖望在原旨中稍参扶正，马上得天下之后，犹须案上治天下，益以太子参、茯苓、白术等健脾益气化浊之品，以作长久之服，而无矫枉过正之忧。
干祖望处理此病时，如果连服诸日无效，还适当加入地鳖虫、僵蚕、九香虫等虫类药，冀其通经入络。另外，虽以内治为主，也不忽视外治，常予养阴生肌散、绿袍散等吹敷患处，也考虑用蚕沙煎汤漱口。