外耳道及中耳癌

外耳道及中耳癌

外耳道与中耳相邻，一旦发生癌变，迟早二者均会同病，因此，原发部位常难断定。因为中耳癌向外扩展时即侵犯外耳道；外耳道的癌肿向内延伸时，则侵犯中耳。

慢性化脓性中耳炎，长期渗液不涸，以及外耳道乳头状瘤的瘙痒潮湿，久久不愈，日久都有癌变的可能。有掏耳习惯的，更易得外耳道癌。

【临床表现】

早期：出血，有水样、带血的分泌物或用棉棒擦拭时有血。这种分泌物具有一种特殊的臭气。耳痛也是早期症状之一。开始时隐隐钝痛，继则持续性疼痛，并放射到乳突部。听力下降及耳鸣。头痛多在患耳一侧，有时剧痛。开口不方便。

晚期：以上诸症加重加剧。出血由一般而成大量出血；耳痛加剧到不能忍受；听力为纯听力丧失殆尽；头痛加剧到剧烈难耐；不能开口，言语、进食艰难。颈部淋巴结肿大。检查可见外耳道内的肿瘤组织，触之易出血。晚期则溃烂而僵硬。臭气重到使别人无法接近。X线片、活组织检查、脱落细胞检查都可证实属恶性肿瘤。最后因正气衰竭或在大出血中死亡。除以上表现外，只要X线片、活组织检查、脱落细胞检查三者中有其两项证实后，即可明确诊断。

【病因病机】

本病包括头面部恶性肿瘤，主要病因有：七情抑郁、局部长期刺激、特殊的疠毒之气侵袭。最终正气耗损殆尽而告终。

【辨证论治】

主要在辨病基础上辨证。唯辨证很简单，仅仅虚、实两证。初期，大多为实证；中期，虚、实互见；晚期，虚证。但更重要的，常有时邪外感的临时侵犯，则必须与本病严格分清，还有其他各种慢性病的并存，则需二者同时处理，甚至取用“急标缓本”的常规治法来应付。

有人认为治疗恶性肿瘤，仅仅加几味抗癌药就可以，这是极端错误的。如其这样想，充其量是一个用中药的医生而不是中医。中医是严格遵守“理法方药”四位一体的治疗原则的。

中医处理癌病的裁方，是有其传统基础的。对头部诸癌的组方基础，根据：①发病位置；②抗癌药；③主要表现如溃烂、疼痛与出血；④后期再加上正气虚弱。如此，治法就一目了然了。如其还有兼证则不管急性病的外感或慢性病的困扰，都要在一张方药中严格组合，示意如下。

遵守上述原则，初期的中耳癌方，应在龙胆泻肝汤、通窍活血汤、温胆汤等方中加入抗癌药即是。至于溃烂、疼痛、出血三者，在抗癌药中早已有针对性较强的药物。

后期着重扶正，八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤，都可取用。

溃烂、疼痛、出血，单凭抗癌药的应付，已远远不够，必须再取强有力的药物加强其作用。末期虚脱时，可用独参汤或参附汤。但个人认为这样做一则回天无术，再则徒增患者痛苦，最好还是免去“多此一举”之劳为是。

·外治·

最好取用珠黄散。

任何外用药，尽量不用冰片。虽然它有辟秽的作用，但有增加出血之弊，二者对比，得不偿失。

【预防与护理】

1.最重要的是，使患者保持情绪乐观。

2.居处保持空气新鲜，寒暖适当。

3.进高营养、易消化、低脂、低盐、低糖饮食，禁咖啡、可可、浓茶等。

4.适当运动，可进行太极拳、健身操或八段锦及古老的吐纳导引等锻炼。

5.严禁烟、酒及辛辣食品。

6.保持患病部位的清洁。

7.患者用具、餐具等，严格消毒，分泌物烧毁。

8.未经医师允许，切忌乱进“滋补”品。