二、贯通性漏症

二、贯通性漏症

贯通性漏症，为瘘管，是一瘘口通中空的内脏、胸腔、腹腔或其他小的空腔，另一瘘口在皮肤表面，与外界相通的贯通管。

常见病种，有“胸漏”通于胸腔，有“膈下漏”通于腹腔，并起来名为“胸隔漏症”。通于肠的有“海底漏”，通于肛门的有“肛门漏”，这二者属痔漏。此外如通于藏泪之处的为“眼漏”，通于槽骨空隙的为“牙漏”等。

本病不管属原发或继发，都由正气虚弱而产生。此外，可根据其漏于何处而诊断为某一部分的虚弱，如眼漏责之于肝，因为眼为肝窍；牙漏责之于肾，因为齿为肾余之故。

胸漏通胸，为手少阴病。膈下漏通腹，为足少阴病。但古人认为不论为胸漏、膈下漏，都可以作肾虚论。如《疡医大全》认为：“人以为心漏也，谁知乃肾虚成漏乎。夫心肾本相通也，心气必得肾气以相生，肾气必得心气以相闭，心漏之成，成于肾气之泄也。”这正符合于心肾相交之义。

总结起来，胸膈漏症，都属肾虚。

1.辨证　凡胸、腹部久溃疮疡，不得愈合，探以药线或探针可深达数寸，平时脓水淋漓不干者，大多属于本症。

凡胸漏而分泌物中夹有涎液痰沫者，势必贯通及肺。膈下漏而分泌物中夹有粪便者，势必通及大肠。这种情况，为胸膈漏中的重症，治疗尤为困难。

2.论治　内治，以温补肾阳为主，常用方有鹿茸补漏丸、温肾丹之类。

鹿茸补漏丸（《外科证治全书》）、温肾丹（《疮疡经验全书》）的方药组成与对照如下表。

3.外治　凡阴寒症状明显的，用附子饼覆盖疮口，再加艾灸，隔日一次，灸后再贴收口敷料。凡阴寒症状不明显者，可用胆连汤灌注脓腔中，灌足后，外盖小膏药，每日一次。

胆连汤：黄连3g，加水50毫升，然后再溶入熊胆1.5g，溶尽，滤过，待用。