咽角化症、扁桃体角化症

咽角化症、扁桃体角化症

咽角化症、扁桃体角化症，传统名称为鱼鳞风。本病古文献中未见到其专论。因其星星白点，貌似假膜，所以经常可混淆在烂喉痹、烂喉风或烂乳蛾一类病种里论述，甚至视为“奇病”或“恶疮”。

《普济方》的“上焦有热，咽喉生疮，赤根白头”一症，很像本病。因其角化点星星点点，为白色头周围黏膜的红色陪衬，故谓赤根。但因叙述太简，无法进一步证实。

【临床表现】

本病多发生于扁桃体表面，但咽扁桃体、舌扁桃体及咽后壁的淋巴滤泡上也常显示出有病变，间可延及喉部。首先发现咽部有白色或淡黄色颗粒状小点。如其出现在咽部，可能有不适感或异物感。如发生于舌根部者，可刺激会厌软骨而产生咳嗽。以上病变能在数周内自行脱落消退，但也容易再发作。也有的为期很长，可维持几个月，甚至几年。

局部检查可见扁桃体隐窝口及其表面，有孤立性的小突起物，呈乳白色或淡黄色，大小从针头大到米粒大，突出于表面。顶端有尖韧感。用探针或压舌板触之，性质坚硬，且不易除去。与扁桃体的渗出物绝不相同，周围黏膜并无充血等炎性现象。本病多见于女性。因无一切自觉症状，所以大多在检查时发现。

在咽扁桃体上，有白色或淡黄色的坚硬如米粒大的栓塞物，呈点状孤立存在。这种栓塞物一半深埋在内，与基底紧密粘连，一半暴露在外，周围组织无病变可见者，即可诊断本病。

【病因病机】

本病多为反复感受风热之邪，致脾胃湿浊上蒸，熏蒸咽扁桃体，使隐窝口闭塞不通而成。

【辨证论治】

角化点偏黄，有口臭，或有异物感者，属胃经湿浊。角化点色白，一无感觉，大便偏稀者为脾湿内生，湿郁化浊，浊气上凌清道而致。舌诊、脉诊无参考价值。

·内治·

实证，清胃化浊，可用藿香正气丸或用车前草、芦根泡茶代饮。常用药：藿香、佩兰、紫苏叶、桔梗、陈皮、茯苓、白芷、甘草等。

虚证，健脾胜湿，可用参苓白术散。常用药：太子参、茯苓、白术、白扁豆、陈皮、桔梗、六曲、甘草等。

·外治·

如为数不多者，可将角化栓逐个拔除，再喷以冰硼散或绿袍散。

【预防与护理】

1.少吃辛辣品及戒烟酒，多吃容易消化的食物。

2.注意口腔卫生。

3.保持大便通畅。