急性鼻炎
急性鼻炎，传统名称为伤风、感冒，但并非流行性感冒。它是鼻腔黏膜的急性炎症，是上呼吸道感染的主要部分。发病时，常并发咽、喉及气管等呼吸道炎症。
本病全年均可发生，但以秋、冬、春气候多变的季节为最多。感染后有一定的潜伏期，如没有并发症，一周左右可自愈。其发病率较高，具有传染性。一般好发于1～4岁的儿童。婴儿及老人较少。
《素问·金匮真言论》：“春善病鼽衄。”《素问·至真要大论》：“少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏。”《灵枢·经脉》“足太阳之别，实则鼽窒”中的“鼽”，是急性鼻炎最早的名称。
鼽字的解释，最早见于《释名》，谓“鼻塞曰鼽，鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也”。高诱注《淮南子》的鼽窒，也谓“鼻不通也”。之后，又有鼻鼽、鼻窒、窒塞等名称。《丹溪心法》称为鼻不通。直到《类证治裁》《顾氏医镜》等书，即直呼为伤风。
【临床表现】
潜伏期：《类证治裁·伤风》论述“虚邪贼风，阳先变之，风邪伤卫”，正是指这个时期。这是在感染后1～3天。鼻腔内有不适感，全身不舒服和食欲减退。
发作初期：《顾氏医镜·伤风》“恶风发热，鼻塞打嚏，鼻流清涕，痰嗽或头痛（轻者眉棱骨痛）”的描写，正是指这个阶段。鼻腔检查，可见黏膜充血，鼻甲水肿，有分泌物。
发作中期：《寿世保元·四时感冒》中“头痛，壮热恶寒，痰涎咳嗽，鼻塞，身重”的描写，正是中期的症状，也是处在高潮时期。因为在初期1～2天后，出现鼻塞，流淌大量水样鼻涕。常伴有咽部疼痛，发热壮热。这种壮热一般常在38℃左右，小儿可达39℃以上。同时头痛头重，四肢酸楚，腰腿沉重。发音呈阻塞性鼻音，故《内外伤辨惑论·辨气少气盛》谓之“鼻流清涕，其声嘎，其言响如从瓮中出”，《医碥·伤风寒》也有“壅塞鼻中，故声出重浊”，这都是强调阻塞性鼻音和自声增强。鼻腔检查，可见黏膜充血，鼻甲肥大，甚至充盈满腔，鼻道的浆液性分泌物也极多。此期可持续1～2天。
发作后期：鼻塞更甚，甚至依赖口腔来代替呼吸，鼻涕由浆液性变为黏液性或脓性，精神极度疲乏。
恢复期：无并发症，则鼻塞减退，涕量减少，逐渐恢复正常。所以《张聿青医案·风温·谢右二诊》对这一阶段的描写是“疏泄肺胃，得汗甚畅，邪从汗出，热势大减”。不过此时也容易并发鼻窦炎及咽疾、气管炎等，所以《张聿青医案》接下去又谓“然炉烟虽熄，余烬未消”。
免疫期：一般在炎症消失后一个月左右，不会再发生同样的疾病，此为免疫期。此后过了这个时间，免疫力逐渐消失。《钟道生医案·鼻鼽》谓之：“邪去正充，已臻佳境，月圆月缺，确保平安。”
血象检查：在发作期殊有价值。一般白细胞总数减少，中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞相对增多。若由细菌引起者，则白细胞总数及中性粒细胞百分率俱可增高。
小儿常较成人严重，其特点是倦怠无神，食欲明显不振，有时发生呕吐、腹泻，甚至高热惊厥，鼻塞严重而致吮乳困难。这种情况大多在发作的中期、后期达到高峰。
【病因病机】
风寒学说：《类证治裁·伤风》的“初起风兼寒，宜辛温发表”。《顾氏医镜·伤风》认为“伤风，肺先受之”。因肺开窍于鼻，故这种风寒的反映，首先表现于鼻。
风热学说：《类证治裁》又认为“忌初用寒凉，致外邪不得疏散，郁热不得发越，重伤肺气也”。这是寒化为热，但更多的是直接感热而致。
卫气不固：《证治汇补·伤风章》论述“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者”，这种情况在临床殊为多见。这型病例往往是在疲劳过度、营养不良、天气骤变下，即使最轻微的感寒受冷，也可以感冒，故《成方便读·补中益气汤·注》认为“中气不足，营卫衰弱，易感风寒”。
现在临床上所见，也为风寒、风热与卫气不固三者。
风寒：肺为华盖，外合皮毛，开窍于鼻。一经气候突变，寒暖失常，起居失慎，同时人体腠理不密，卫气失藩篱之职，于是风邪寒气即乘隙袭肺。风寒袭肺，即循经上犯而病及于鼻。
风热：腠理不密，风寒既能入侵，风热也未尝不可以侵袭，这是风热之因。更有风寒之邪，以种种原因而化热，也是风热，其病理机制也完全与风寒相同。
卫虚：卫气一虚，即失去其藩篱捍卫御邪之职，所以即使细小微邪，也不经一抗而直中人体。
总之，本病的风寒、风热与卫虚学说，古今一体。
【辨证论治】
属于风寒者，多见于冬季及初春。表现为鼻塞声浊，流清涕，多喷嚏，恶寒发热，少汗或无汗，头痛，身痛，喉痒或咳嗽，痰少而清，舌苔薄白，脉浮或紧。局部检查，黏膜苍白，鼻甲水肿，分泌物呈浆液性。
属于风热者，多见于春末、秋季或夏天（在夏天者，沪语称热伤风）。发热，不恶寒或微恶风寒，有汗，鼻塞，头痛，咳嗽，痰多黄稠，口干而渴，喜凉饮。检查所见，咽黏膜多充血，鼻黏膜正常或充血，鼻甲肥大，分泌物多为黄色而稠者，舌苔薄黄，脉浮数。
属于卫气不固者，四季均可发生。唯一特点为平时容易感冒，不论疲劳、稍感受凉等即发作。甚至第一次感冒方才退消，第二、第三次即接踵而至，中间竟然没有免疫期。检查所见，局部无明显变化，黏膜大多偏于苍白。分泌物性质不定。脉多细软，舌苔薄白。
·内治·
风寒型：治法当疏散风寒，常用方重者为荆防败毒散，轻者六味汤，也可用加减辛夷散。这三方作用基本相同。常用药：荆芥、防风、白芷、紫苏叶、桔梗、辛夷、苍耳子、柴胡、前胡等。
风热型：治法当辛凉解表，常用代表方有桑菊饮或银翘散之类。常用药：桑叶、菊花、薄荷、金银花、竹叶、芦根、桔梗、鱼腥草等。
卫虚型：在表证严重时，宗风寒、风热处理。一待表证消失或始终没有表证者，可用补中益气汤或桂枝汤与玉屏风散同用。常用药：防风、白术、黄芪、柴胡、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜等。
·外治·
鼻塞严重者，可用醋与水各半，煎沸。用牛皮纸做成漏斗型的罩子，大口扣在药上，小口罩在鼻子上，吸入蒸汽，每天2～3次。
鼻部按摩，每天3～4次，每次5～10分钟。
用葱白液滴鼻。葱白液制法：将葱白打汁，过滤，用生理盐水配成40%的葱白汁溶液，即成。
针刺：取穴印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴。每次选用2～3穴，强刺激。每天1次。
【预防与护理】
1.在感冒流行时，可用大核桃两个，取肉，切成细屑，加白糖适量，用开水冲泡，加盖，闷5分钟。趁热饮服核桃与汤。此法每天2～3次，易为小儿所接受。
2.居处常开窗，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通。
3.加强锻炼，适当进行户外运动，增强体质，使正气充沛，以抵抗外邪的侵入。
4.在疾病流行时，小儿禁止到商场、戏院、公园等公共场所。
5.在疾病流行之际，出门要戴口罩。多吃大葱、大蒜、生姜等有预防作用。
6.去除上呼吸道的病灶，积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎、慢性咽炎等病。
7.有病者与健康人之间，应进行隔离。
8.病者应多卧床休息。卧室宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。
9.禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。
10.感冒流行期间，卧室内可通过食醋熏蒸来消毒。
11.在发病期间，必须强调正确的擤涕方法。使鼻腔内分泌物的充分擤出，以免通过耳咽管而窜入耳中。
12.分泌物的处理，最好消毒或焚毁。
13.如在严冬，可以多做日光浴。
【医案】
·案一·
范某，男，14岁。1996年3月19日初诊。
患者一向涕多，不黄。两周前感冒，引起急性发作，刻下感冒愈而鼻病难瘥，涕量奇多，有黄有白，通气不能顺畅，晨起咽干。
检查：鼻中隔严重向左偏斜，左腔狭窄，黏膜充血，稍有浆液性分泌物潴留，咽后壁淋巴滤泡严重增生，舌苔薄，脉平。
医案：鼻病一“体”一“用”，前者鼻中隔偏斜，本非药物可以匡正，后者肺气滞热而然，至于咽炎，似乎反居主流，两症同治取清肺肃喉手法。
处方：
桑白皮10g 黄芩6g 辛夷10g
苍耳子10g 芦根30g 玄参10g
沙参10g 麦冬10g 桔梗6g
甘草3g 7剂煎服
按语：本案为慢性鼻炎急性发作，当以急性鼻炎处理。感冒之后，鼻塞不通，鼻流清涕者为风寒束肺，但鼻涕渐而转为白浊或黄稠，则由寒化热，热灼伤津，则咽干舌燥，虽鼻、咽同病，但事出同因，故治疗两相兼顾。桑白皮、黄芩、辛夷、苍耳子清肺通窍，芦根、玄参、沙参、麦冬生津润燥，桔梗、甘草清利咽喉。
·案二·
王某，男，29岁。1992年2月1日初诊。
伤风第三天，昨天起有寒热，头痛，恶寒，鼻塞不通，清涕淋下，稍有咳痰。
检查：鼻黏膜充血，两下甲肥大，鼻腔内有不少浆液性分泌物。咽峡及鼻黏膜轻度充血。体温37.8℃，舌苔薄白，脉浮数。
医案：急性鼻炎，乃伤风感冒之亚流，治以疏风解表，常规处理。
处方：
荆芥10g 防风6g 薄荷后下6g
桑叶6g 白芷6g 苦杏仁10g
浙贝母10g 玄参10g 桔梗6g
3剂煎服
外治：呋麻滴鼻液一支滴鼻，每日3～4次。休息3天。
1992年2月5日，恶寒消失，头痛接近消失，鼻子通气改善，涕量减小，有清白转为稠厚带黄。
检查：鼻腔接近正常，咽峡（-）。舌苔薄，脉平。
医案：外邪一撤，诸病去安，再扫残余，去疾务尽之意也。
处方：
桑叶6g 菊花10g 金银花10g
连翘6g 苦杏仁10g 陈皮6g
玄参10g 辛夷6g 白芷6g
甘草3g 3剂煎服
按语：急性鼻炎多发作较急，一般由外邪侵袭机体而发病，肺为华盖，外合皮毛，开窍于鼻。如气候变化，寒温失常，起居不慎，或人体腠理不密，卫气不固，风寒、风热之邪乘虚袭肺，循经上犯于鼻而为病。如素体卫气虚弱，更易反复发作，胶着难愈。
本案患者伤风第三天前来就诊，从其症状看，属于发作中期，风寒侵袭而致病，邪正交争，故发热恶寒，寒邪收引凝滞，故鼻塞不通；寒邪伏肺，肺失宣肃则咳嗽；肺失通调则清涕；寒邪入里化热，故咽峡及鼻黏膜充血。治以疏风散邪。方中荆芥、防风、白芷疏风散寒；薄荷、桑叶疏散风热；苦杏仁肃肺而平咳嗽；因黏液性分泌物多，而“败津枯槁皆属于痰”，故用贝母化痰；因咽峡充血，故用玄参、桔梗凉血化痰利咽。同时外用呋麻滴鼻液来改善鼻塞症状。3剂药后，患者基本病瘥，成功过渡到发作后期，但鼻涕由“清稀而白”转为“黏稠而黄”，此刻以热象为主，故治以疏风清热。方中桑叶、菊花疏散风热，金银花、连翘清热解毒，玄参凉血滋阴，以防疏散太过，苦杏仁肃肺止咳，白芷善医头面而治头痛，辛夷通鼻窍而改善鼻塞，甘草调和诸药。
本病有时常与感冒并发，也被认为是上呼吸道感染的一部分，中医无论感冒或急性鼻炎，皆可随证而治，因为治证而非治病，对于急性鼻炎究竟是风热还是风寒，有时交错复杂，干祖望认为可通过观察鼻涕的色和质进行判断，白而清稀者必为风寒，黄而稠厚者必为风热。