攻、和、补、抢，四法随机
中医耳鼻咽喉科系统理论的核心是系统的辨证方法和治疗方法。在专科治疗方法上，干祖望经过长期的临床实践，摸索、总结出了一套较为完整的方法。他把这一系列的治疗方法归纳成攻、和、补、抢四大法，每一大法中又包含若干具体治法。
1.攻法 攻是“击”“伐”的意思，泛指一般以药物祛邪的方法。包括如下。
（1）祛邪解表。其一，辛温解表，治疗外感风寒所致病证，临床应用较少。代表方如荆败毒散、六味汤。其二，辛凉解表，很常用。代表方有银翘散、桑菊饮。其三，表里双解，既有恶寒、发热等表证，又有腹痛、便秘等里实证，用此法。代表方如清咽利膈汤。
（2）通腑攻下。其一，润下，用于慢性疾病，肺阴不足，大肠液亏。代表方如麻仁丸、五仁汤。其二，峻下，用于局部红肿热痛，便秘，口渴狂饮，烦躁不安，血白细胞总数明显升高，中性粒细胞亦明显升高者。代表方如大承气汤之类。此法用之恰当，可以达到“一剂知，二剂已”的效果。
（3）祛寒温中。此法用于脾阳不振、寒邪外袭而致咽痛、下利等症。代表方如半夏桂枝汤。
（4）清热解毒。以药性分，有甘寒解毒和苦寒解毒；以经络分，有肝胆系热证和非肝胆系热证。其一，甘寒解毒，药性平缓，解毒力弱，但对挟有表邪者、津亏者、体虚者，不会产生强烈的不良反应。一般用在急性炎症的初期或化脓性炎症的恢复期，代表方如五味消毒饮、竹叶石膏汤。甘寒解毒剂还有滋阴生津和退蒸除烦作用。前者药如石膏、芦根、天花粉、生地黄、玉竹、玄参等；后者药如竹叶、青蒿、鳖甲、龟甲、牡丹皮、地骨皮、人中黄等。其二，苦寒解毒，以大苦大寒的药物为主组方，寒凉直折火毒，主要用于各种急性炎症，见发热、口渴、烦躁、尿黄者，代表方如黄连解毒汤、三黄凉膈散。因苦能生燥，故阴虚津亏者慎用，又因气血遇寒而凝，故气血不足者亦不宜用此法。
清肝胆系热与非肝胆系热，这是干祖望的一种较为特殊的分类方法。一般而言，邪热在肝胆系者比非肝胆系者为复杂。凡是以下证候、病位见火热证，宜用清肝胆系热法：其一，耳部的感染性疾病；其二，鼻窦炎脓涕黄绿；其三，声带炎症充血；其四，舌边严重蚀烂。这是因为：其一，肝胆经脉附于耳；其二，胆移热于脑而致辛
鼻渊；其三，声带属筋，肝主筋；其四，舌从部位分，舌尖属心，中央属脾胃，舌根属肾，两边属肝胆。耳鼻咽喉口腔的其他炎症，一般属非肝胆系热。清肝胆系热，代表方如龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤；清非肝胆系热，用甘寒或苦寒解毒法。对此，以后还将专门介绍。
（5）利湿化浊。其一，芳香化浊，代表方如藿香正气散、升阳散火汤或自拟的化浊升清汤。其二，淡渗利湿，药力较缓，但不伤津液，对老人、体弱、久病者用之，无戕伤正气之流弊。代表方如八正散。有些慢性咽、喉炎患者，本属阴虚而标有湿热，要求利湿而不伤阴，养津而不助湿，可选用甘露饮。其三，清热利湿，代表方如二妙丸、萆薢渗湿汤。其四，醒脾燥湿，代表方如五苓散。其五，健脾利湿，代表方如六君子汤、异功散及参苓白术散。
（6）消痰。所谓痰，除指呼吸道分泌的病理产物外，还泛指机体内一切积潴在器官组织中的败津腐液。有些是可以看到的黏液物质，有些则在体表看不到液体而仅在临床症状、体征上有所表现，如“痰浊上蒙”而致眩晕，“痰气相凝”而致咽喉异物感，还有“痰浊积聚”而致鼻息肉、声带小结等。其一，蠲风痰，风邪外袭所生之痰谓之风痰。代表方如六味汤。其二，温寒痰，代表方如理中化痰丸。其三，清热痰，代表方如清气化痰丸。其四，润燥痰，代表方如润肺饮。其五，理湿痰，代表方如二陈汤。其六，攻顽痰，顽固不化之痰证，如喉室带长期肥肿超越，但黏膜不充血或充血而晦暗，或色淡者，即属此类。代表方如四海舒郁丸、礞石滚痰丸。其七，消结痰，结痰是指之结聚成为肿块之类者，如会厌囊肿、咽部潴积性囊肿、舌下痰包等最为典型。代表方如四海软坚汤。其八，健脾制痰，代表方如参苓白术散及健脾丸。前者偏于补脾气，后者偏于助脾运。此法与健脾制湿可互参。其九，益肾制痰，代表方如金匮肾气丸。
（7）清脏腑火。其一，清心火，多用于治疗耳鸣、舌炎、口疮。代表方如导赤散。其二，清肝火，肝胆系热指外感而得者，肝火指内伤而生者，外感邪热可以引动肝火，故肝胆系热与肝火既有区别又有联系，二者的治法相似，代表方如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸。其三，清肺火，鼻、喉的炎症常由肺火所致。代表方如加味泻白散。其四，清胃火，口齿肿痛、化脓、鼻衄势急量多，是典型的胃火证。代表方如白虎汤。其五，制相火，代表方如育阴煎。可加入龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母之类潜阳药物。
2.和法 和即调和脏腑阴阳、气血津液。治病方法，邪实者宜攻，正虚者宜补，既无外邪又非纯虚而脏腑功能紊乱者，可用和法。细分如下。
（1）调和气机。其一，疏肝气，代表方如逍遥散。其二，潜肝阳，代表方如知柏地黄汤、天麻钩藤饮。常可加入龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母等。其三，平胃气，代表方如旋覆代赭汤。其四，开六郁，六郁即气郁、血郁、湿郁、火郁、食郁、痰郁之总称，主要见于梅核气。代表方如越鞠丸。其五，缓脏躁，用于幻听、幻嗅、梅核气、癔病性失音等病症，代表方如甘麦大枣汤。
（2）升发清阳。代表方如补中益气汤。升发清阳的主要药物在升麻、柴胡、葛根三味，羌活亦可。《成方切用》说：“升麻升阳明清气，柴胡升少阳清气”“葛根以发阳明之火，羌活以发太阳之火”，指出了四味药的区别。
（3）宣通开窍。开窍有两种涵义：一是指治疗神志昏迷、错乱者；二是指祛除蒙蔽七窍之邪。这里是后者，亦即治疗《素问·四气调神大论》所谓的“邪害空窍”。开窍用石菖蒲、路路通、漏芦、马兜铃、蝉蜕等药，在各种方剂中加入一两味，有“引子药”的作用。
（4）治营理血。其一，止血，血热妄行者，用茜根散、犀角地黄汤；脾不统血者，用养血归脾汤。轻症用成药十灰丸。其二，化瘀，代表方如通窍活血汤、会厌逐瘀汤、桂枝茯苓丸等。其三，破结，主要用于喉室带长期肥厚，声音嘶哑者。代表方如三甲散、加减三甲散。其四，补血，见补法。
（5）利气散结。代表方如木香流气饮。
（6）酸涩收敛。用于清涕不敛或慢性出血。代表方如乌梅收敛汤。
3.补法
（1）补气血。其一，补血，多用于梅尼埃病、耳鸣、耳聋等。代表方如四物汤。其二，补气，代表方如益气聪明汤。其三，气血双补，代表方如八珍汤。兼阳虚者，用十全大补汤。
（2）补肺。其一，补肺，用于萎缩性的鼻炎、喉炎为多。代表方如补肺阿胶汤。其二，养阴补肺，代表方如养阴清肺汤或增液汤。其三，肺肾双补，代表方如百合固金汤。
（3）补肾。其一，壮肾阳，常用于过敏性鼻炎及某些复发性口疮。代表方如金匮肾气丸、右归饮。其二，补肾阳，代表方如六味地黄丸、大补阴丸。其三，滋阴潜阳，代表方如滋肾清肝饮。
（4）补心。其一，益智补心，代表方如柏子养心丸、天王补心丹。主要用于心气、心阴不足而致耳聋。其二，心肾双补，用于心肾不交证。代表方如心肾交补丸。
（5）补脾。其一，醒脾，代表方如健脾丸。其二，补脾，代表方如四君子汤、六君子汤。其三，培土生金，在补脾方中适当加入养肺胃阴津的药物，如麦冬、石斛、玉竹等。
（6）养津。其一，益脾生津，代表方如沙参麦冬汤。其二，补肾生津，即补肾阴法，代表方如百合固金汤。
4.抢法 在耳鼻咽喉口腔病的严重阶段，见高热、神昏、呼吸困难等症时，须用抢救法。
（1）劫痰解窒。用于急性喉阻塞，见呼吸困难，痰声如锯，三凹征及其他缺氧表现时。代表方如雄黄解毒丸，同时配合探吐、烟熏、擎拿等方法。
（2）解毒护心。用于鼻疔出现疔疮走黄（并发海绵窦栓塞）、黄耳伤寒（化脓性中耳炎颅内并发症）等。代表方如犀角地黄汤、紫雪丹、安宫牛黄丸等。
（3）回阳固脱。用于严重的鼻衄或外伤失血过多而虚脱者。代表方如独参汤、参附汤、附子理中汤。其中人参一味，须用一支重量30g以上的优质红参，不可用白糖参，更不可用党参代替。