外耳道疖肿
外耳道疖肿，又称耳疖，也称局限性外耳道炎，为常见的耳科病。一般生于外耳道外1/3的软骨部。它是一种容易被忽视的危险症候之一。中医称耳疔、耳疖。古代尚有黑丁、耳疮、耳内生疮、耳痛生疮、黑疔、黑靥疔、耳茸疔、耳痈疔、耳门疔、耳涌疔、耳疔、耳定等病名记载。
《华佗中藏经》中“五丁”之一的黑丁，是有关外耳道疖肿最早的记述。
“丁”为疔、钉的古体字。因为疖肿中心坏死组织很坚韧，不易溶解，形成麦粒大小的硬物来作为中心，其名曰脓栓，其形似铁钉，所以称钉，也就是疔。黑未必名副其实的是黑色，因为肾开窍于耳，肾在色为黑，发于肾窍的疔，称之为黑疔。诚如《马培之外科医案》所谓：“疔疮名目甚繁，先贤以青、黄、赤、白、黑五色分别五脏之疔，已尽之矣。”至于《医宗金鉴·外科心法》的黑靥疔，其实也就是由黑疔一名演化而来。
疖者，节也，是形容它如结节的小疮。此名初见于《刘涓子鬼遗方》。《备急千金要方·丁肿痈疽》予以解释为：“凡肿，根广一寸已（以）下名疖，一寸已（以）上名小痈”，可证明疖是专指小而凶的毛囊和皮脂腺的急性炎症而言。
至于《中藏经·论五丁状候》所说的“黑丁者……使人牙关急……祸必至矣，不可治也”，其实这是中医称为疔疮走黄的并发败血症，并非一般所有外耳道疖肿的常见症状与预后。
【临床表现】
本病多发生于外耳道软骨部分，常为单发，也有此起彼伏地连续发生几个者，但不会几个同时存在。
疼痛为主要症状，有时很剧烈，常为跳跃性痛，在张口、咀嚼、打哈欠时尤为严重。所以《外科大成·耳部》特别指出：“黑疔生于耳内，一点，疼如锥刺。”因之常使患者彻夜不寐。伴有肿胀可使外耳道狭窄甚至闭塞，影响听力，同时还可由外耳道向外扩展。一般生于耳前壁者，于耳屏及其附近出现肿胀。发于耳下壁者，肿胀可波及耳下。发生于耳上壁者，颧骨突起肿胀，更可累及乳突。
婴孩儿童因不能言语，则出现不明原因的啼哭不安。
全身症状有发热、头痛、便秘。舌苔黄，脉象实、大、数、弦等。
疖肿顶部可有黄脓点。破裂后，即有脓液淌出。脓栓与脓液大多在起病后5～7天形成，所以《疡科心得集》称之为“一候”。位置较深者，则化脓也较晚一些。当栓脱脓出，剧痛即随之缓解，终至消失，红、肿、热也相应同步减退。
有时可引起耳前、耳后或耳下的淋巴结肿胀、压痛。往往也随疖肿的形成、发展而明显，随疖肿的消退而吸收。
虽然它与化脓性中耳炎的剧痛很难鉴别，但当扯动病耳耳郭时，如是中耳炎则并无牵引而痛，而疖肿则剧痛陡然加剧。中期，在外耳道检查，如是中耳炎则无病变，如是疖肿则可见到肿物。泄脓之后，中耳炎的脓液是稠黏而牵丝如线，疖肿则不然。
【病因病机】
肾虚加风热：《诸病源候论·耳疮候》论述“足少阴为肾之经，其气通于耳，其经虚，风热乘之，随入于耳，与血气相搏，故生疮”。
丹石热毒：《医宗金鉴·外科心法》论述“有因服丹石热药，积毒而成者”。
肾经火毒：《增订治疔汇要·耳疔》论述“由肾经火毒而成者”。
肝火湿热：《中医外科临床手册》论述“肝火湿热，上蒙清窍，血凝毒滞而成”。
实际上本病无虚证，《诸病源候论》的“虚”，并非虚实之虚，乃空隙之意。
总之，本病不外乎热毒，唯开始时有风邪之诱。因耳朵位居少阳，属肝胆之域，所以肝经有郁火者，则更加严重。
【辨证论治】
头为诸阳之会，风为轻飘之邪，所以风邪最易侵犯头面，而且耳位于少阳经，肝胆伏热借机助桀。
·内治·
初期，风重于热时，宜疏风清热，常用代表方有七星剑汤。常用药：金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、菊花、苍耳子、豨莶草等。
中期，热重于风时，当重剂清热解毒，常用代表方有黄连解毒汤之类。常用药：黄连、黄芩、山栀子、连翘、赤芍、牡丹皮、夏枯草等。
肝胆火旺者，常用代表方有龙胆泻肝汤之类。常用药：龙胆草、黄芩、生地黄、牡丹皮、山栀子、赤芍、车前子、泽泻等。
恢复期或热毒轻微者，宜甘寒解毒，代表方以五味消毒饮最为常用。常用药：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、生甘草等。
干祖望亦认为，不论轻证、重证，都可用黄连解毒汤来清热解毒。凡头面实证的热毒，在高峰严重之际更可取用泻下手法，代表方有大承气汤，但除去厚朴。也可在所用汤剂中加入大黄、玄明粉。玄明粉为精制的芒硝，易溶于水，故而不必煎煮，以药汤冲之自溶。大热大毒之证，经此一泻，即可清解，中医名为“釜底抽薪”法，外科经常取用。当然，虚弱老人慎用。如有变症（证），大多为败血症或颅内感染，详见“鼻疖肿”。
·外治·
初期，用玉枢丹或梅花点舌丹，醋磨，直接涂擦于红肿隆起区。每天涂3～4次。亦可在外耳道滴黄连液，每天1～3次，冬天注意药水温度，必须接近人身体温。因寒温在片刻间相差太大，必然引起疼痛或眩晕。如其肿胀外溢到外耳道口外，或耳郭、耳周者，取如意金黄散，以饴糖（即麦芽糖）稀释作赋形剂，调成糊状，在肿处敷涂，日换1～2次。
已溃者，用七三丹掺于创口，促使腐败物容易排出，中医称之“拔毒”。外塞黄连膏纱布，轻松堵塞。每天油纱条及七三丹换2次。
后期，改用生肌散，促使加速愈合，中医称“长肉生皮”，外塞黄连膏纱布。每天1～2次。创口愈合后，用干纱条再堵塞1～2天。
而对颈部淋巴结肿，不必处理，待疖肿痊愈后可自行吸收。
·外治·
针刺：百劳、肩井、合谷（同侧）。
【预防与护理】
1.平时禁止掏挖耳朵。
2.患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的温度。这样则易腐、易排毒，而且也易于愈合。
3.外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。
4.在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷。每天3～4次。
5.睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。
6.疼痛较重难忍时，可针刺合谷、内关、少商穴以镇痛。
7.在愈合之初，必然产生轻微瘙痒感，切勿狂搔乱掐。
8.注意处理全身性诱发病因。
9.对疖肿不能挤、压、刺、抓等，以防破坏“护场”，使得“疔疮走黄”。
10.忌食物中的发物，即指牛羊肉、海味、水族、飞禽类、酒、辣等。