一、急性鼻窦炎
【临床表现】
疼痛与头痛：患者常感头部沉重、闷痛，在低头、用力、跳跃、擤涕及咳嗽时其痛倍增。同时尚有放射性疼痛，可使周围部位也产生疼痛，而且这种疼痛为持续性的。
涕量特多：鼻涕奇多是鼻窦炎的主要症状，所以鼻渊之名也因之而得。渊者，水多的意思，《庄子·天道》中“渊渊乎其不可测也”可证。有大量黏液性或脓液性鼻涕，一般以急性发作的高峰期为更多。且不易擤尽，或向后流灌于鼻咽腔而到咽部。所以患者常主诉为痰多。有时混有血迹或腥臭气味。
鼻阻塞：鼻腔阻塞，也为本病常见症状之一。因清阳不举，空窍难以空清之故。有时也以稠涕潴积而阻滞不通。前者即使排尽涕液，仍然不通。后者在排尽涕液之后，在一个短暂期内，可以通畅一些，但不久又阻塞起来。阻塞常可呈交替性。
嗅觉障碍：本病患者往往嗅觉减退，或甚至消失。一般为暂时性，但少数亦可呈永久性的，这是肺气不和之故，诚如《灵枢·脉度》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”。
其表现于全身性的症状、体征如下。
发热：如继发于上感或急性鼻炎之后者，常使原发病的发热加重或延长。至于真正由于急性鼻窦炎而引起的发热，并不严重。
其他：食欲不振，周身不适，甚至烦躁。这种情况，以急性额窦炎及牙源性上额窦炎比较严重。
检查可见鼻腔黏膜充血水肿。鼻道有潴积性脓性分泌物。如其未见者，不妨再做一次垂位测验。
急性鼻窦炎时，邻近部位皮肤及软组织可能出现红肿，例如额窦炎者在额部及眼睑，上颌窦炎者在颊部或下眼睑，筛窦炎在内眦的上内部分。
局部窦区的压痛，有时很明显，尤其是在急性期。
此外，还有透照观察、血象检查、穿刺及摄片检查等，这都是在中医四诊之外的现代化检查，对辨证、辨病有很大的帮助。
舌诊、脉诊，完全符合急性炎症的表现。
【病因病机】
本病多继发于急性鼻炎或伤风感冒之后，也有急性传染病并发者，此外还有其他许多原因所导致者。
风寒：《诸病源候论·鼻涕候》论述“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢，不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”《外科正宗·脑漏》论述“总因风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸，乃成其患。”
实热：《素问·气厥论》论述“胆移热于脑”。《冯氏锦囊秘录》论述“若流黄臭水而痛者为热，久而不愈”。
外寒束内热：《医学准绳六要》论述“风邪从面而来，则入阳明，脉道怫郁，气不通畅，故清涕时出，久变为浊，所谓外寒束内热……”
风热在肺：《素问·至真要大论》论述“赤气后化，流水不冰，热气大行……甚则入肺，咳而鼻渊。”
太阳督脉之火：《景岳全书·杂证谟·鼻证》论述“鼻渊证，总由太阳督脉之火，甚者上连于脑，而津津不已，故又名脑漏。”
清阳不升：《灵枢·忧恚无言》论述“人之鼻洞，涕出不收者，颃颡不开，分气失也。”《医彻》更做如此解释：“鼻，上通脑户……脑为元神之府，而鼻为命门之窍。人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。”
在临床实践中，经常遇到以下四者。
只要治疗及时、得当，一般预后好。如果治疗失时、不当则可转为慢性。
【辨证论治】
残邪袭肺：任何一种疾病，都有它的病程经过，如这个病应该恢复而没有恢复，甚至高峰再起，应考虑因此而起的继发性某病的来临。继发的急性鼻窦炎，当然是残邪未彻使然。但这种残邪仍然徘徊于风寒、风热和清阳不升三者的范畴内。
风寒：全身症状有恶寒感，少汗，头痛，喜饮热开水。局部则鼻塞严重，呈阻塞性鼻音。涕多清稀，滂沱难以控制，嗅觉暂时消失。检查，鼻黏膜苍白水肿，鼻腔分泌增多，透照有阴影。脉浮紧为多见。舌苔薄白。
风热：也可作为实热，寒少热多，有汗头痛，口干喜求冷饮，大便干结。鼻塞不太严重，涕多较为稠厚而发黄。检查，黏膜充血或潮红。血象检查，白细胞总数可增高。舌苔薄微黄，舌质可能有红意。脉浮数或大。
清阳不升：一般出现于起病7～10天之后，涕多不敛，鼻塞严重，头脑钝痛，同时或可伴以头脑昏沉，视物模糊，耳中憋气，口中黏腻等。局部检查，与风寒型无多大区别。舌苔薄腻，质可嫩、胖。脉濡或软。
·内治·
风寒：当从辛温解表入手，常用代表方有荆防败毒散与苍耳子散同用。常用药：荆芥、防风、柴胡、前胡、白芷、苍耳子、桔梗、辛夷等。
风（实）热：轻者取甘寒清热解毒法，常用方为银翘散与五味消毒饮。重者取苦寒泻火法，常用代表方有黄连解毒汤或龙胆泻肝汤。不过苍耳子散必须参酌在内。常用药：金银花、连翘、薄荷、菊花、蒲公英、鱼腥草、黄芩、芦根、桔梗、苍耳子、白芷。
清阳不升：取升清化浊手法，常用方有藿香正气散与苍耳子散同用，再加升麻、柴胡、葛根、蔓荆子等升提药品。
残邪袭肺：根据其证而参酌以上三者。
·外治·
常用朱氏天罗散
鼻。方法是把药粉用单层纱布包裹，如花生米大小，塞入鼻孔内。病在右塞右，在左塞左，左右俱病左右俱塞，20～30分钟后取去，每天2～3次。
必要时做穿刺、冲洗，每周2次。
如为牙源性者，同时治疗牙病。
《先醒斋医学广笔记·杂证·脑漏》有：“用芝麻炒熟，舂散，乘热将好烧酒入瓷器中，重烫热，入芝麻，扎紧，只用一葱管（笔者注：现可用塑料管）插入瓷瓶口内，引鼻吸其气。左则熏左，右亦如之。虚寒用烧酒，虚热用米醋。”已有人试过，疗效虽不稳定，但也有有效者。