活用《伤寒》经方

《伤寒论》和《金匮要略》是东汉张仲景的巨著。其中所载三百多首方剂，被后世医家奉为“经方”，但是这些方剂如何应用于治疗耳鼻咽喉科的疾病，原书所载不多。干祖望对此进行了悉心研究，归纳总结出耳鼻咽喉科常用的张仲景方三十余首，举其要者如下。

1.桂枝汤、真武汤治疗过敏性鼻炎　过敏性鼻炎见鼻黏膜苍白，鼻涕清稀量多，遇寒而发作加重者。轻症属肺气虚寒，卫表不固，可用桂枝汤调营卫、温经脉而宣通鼻窍；兼见畏寒、肢冷，小便清长，为重症，属脾肾阳虚，可用真武汤，温脾肾，除寒水而止嚏敛涕。

2.小建中汤治疗慢性鼻炎　慢性鼻炎见鼻涕量多、鼻甲肿大，而充血不明显，病程较长，大便溏薄者。此属脾气虚弱，可用小建中汤，或加黄芪，而为黄芪建中汤。

3.葛根黄芩黄连汤治疗鼻前庭炎　鼻前庭炎病在鼻前庭皮肤，有时迁延不愈，利用葛根黄芩黄连汤疏风清热、表里同治之功，可获良效。

4.白虎汤、白虎加人参汤治疗鼻出血及急性咽炎　鼻在头面，诸多阳经会聚于此，尤其是足阳明胃经挟于鼻之两侧。阳明为多气血之经，阳明经热盛，常发为鼻衄，见鼻出血势急量多，色红而艳，此时可用白虎汤治疗；若因出血较多而兼有气血不足之证，可用白虎加人参汤。

急性咽炎邪热传里，见咽部疼痛，口中有臭气，干渴喜饮，咽部黏膜弥漫性充血，色泽红艳，脉洪大而实，是阳明热证，可用白虎汤；脉洪大而软，兼有虚证，用白虎加人参汤。

5.甘草干姜汤治疗寒证失音　天气暴冷，淋雨吹风，常易导致寒邪侵肺，肺气失宣而声音嘶哑。见声带水肿而不充血，舌苔薄白，脉浮紧。此时用甘草干姜汤以温中祛寒，往往有良好效果。

6.麻黄杏仁石膏甘草汤治疗急性喉炎　急性喉炎由于风热犯肺者较多。见声音嘶哑，咽喉疼痛、微干，声带轻度充血，舌边尖红，苔薄白或微黄，此属风热在表，兼有肺热，可用麻黄杏仁石膏甘草汤以疏风宣肺清热。

7.理中汤及竹叶石膏汤治疗复发性口疮　口疮一症，有寒热虚实之分，多为心脾积热，循经上灼而致，见口疮个数多，周围充血，舌苔薄黄。治当清泄心脾之火，可用竹叶石膏汤。而有些患者病程较长，口疮个数少，周围黏膜不充血，兼有神疲乏力、纳谷不香等证，则属脾虚气弱，可选用理中汤来健脾安胃，燮理中气。

8.泽泻汤治疗梅尼埃病　《金匮要略》提出：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”干祖望认为，“心下”亦可归为手少阴，“心寄窍于耳”，内耳有水饮停留，出现“苦冒眩”的症状，也可以用泽泻汤治疗。须掌握的辨证要点是患者除了有眩晕之外，还应有面白、舌苔腻等症状。

此外，还有五苓散、防己黄芪汤治疗非化脓性中耳炎；黄土汤治疗鼻出血；猪肤汤治疗慢性咽炎；甘草小麦大枣汤治疗梅核气及幻嗅、幻听、癔病性失音；桂枝茯苓丸治疗声带息肉；百合地黄汤治疗干燥性鼻炎、咽炎；独参汤、四逆汤治疗鼻腔大出血；甘草泻心汤治疗白塞综合征等，都在临床上收到了良好的效果。