心脏解剖及位置
图1-1 人体的正交平面
当心脏投影至前胸壁时，心脏轮廓略呈梯形，约2/3位于前正中线左侧，1/3位于前正中线右侧。心脏的上部称为心底部，心脏的下部称为心尖部。心脏右缘较笔直，位于胸骨右侧；心脏左缘锐利延展至心尖。心尖朝向左下，心底朝向右后，心尖部位于左锁骨中线第5肋间附近。因此心脏长轴与身体长轴并不一致，约成45°角（图1-2）。
图1-2 心脏的长轴和人体长轴的关系
人体的正中线（人体长轴）和心脏长轴不一致，且呈一锐角。
心脏的前面位于胸骨和肋骨的后面，又称此面为胸肋面，位置相当于第3～6肋软骨水平，心房在后上方，心室在前下方。心脏的前面观只能看见左、右心房的心耳部分，心室部分主要为右心室的前壁，约占心脏前面的2/3，其余1/3为左心室前壁（图1-3）。
心脏的后面由左、右心房的后壁构成，上界达肺动脉的左右分支，下界为后冠状沟，右界为右心房的右缘，左界为左心房的左缘。卧位时，心房相当于第5～8胸椎水平，立位时相当于第6～9胸椎水平。
心脏的下面由心室构成，坐落在横膈上，故称此面为膈面（图1-4）。心尖由左心室构成，朝向左前下方。
心脏的内部结构由心壁和心腔组成，心腔由房间隔、室间隔和左、右房室瓣口分隔成左、右心房和左、右心室4个心腔（图1-5）。右侧心脏腔静脉血回流入右心房，流经三尖瓣进入右心室，然后右心室射血经肺动脉瓣进入肺动脉；左侧心脏肺静脉血回流入左心房，流经二尖瓣进入左心室，然后左心室射血经主动脉瓣进入主动脉。
图1-3 心脏的前面观
右图显示右心室占据心脏前面的大部分。Right atrium：右心房，Right ventricle：右心室，Aorta：主动脉，Pulmonary trunk：肺动脉干，Left atrial appendage：左心耳，Left ventricle：左心室。
图1-4 心脏的膈面观
图1-5 心脏的内部结构
了解心脏解剖时需要注意的最大问题是领会心脏的“左”和“右”的关系，因为在描述心脏腔室时，“左”和“右”的用法并不十分恰当。实际上所谓的“右侧”心腔或多或少位于相应“左侧”心腔的前方，从心脏轮廓前方观察（图1-6A），右心房和右心室占据了心脏前面的绝大部分，而只有左心耳和少部分左心室投影至心脏轮廓左前边缘。了解这点对超声检查非常重要，因为这意味着探查左侧心脏结构前，声束必须横截右心房或右心室。另外了解心脏各瓣膜在心脏轮廓前方的投影位置，有助于了解如何安放探头以便于观察心脏瓣膜（图1-6B）。
图1-6 心脏轮廓的正面观和各瓣膜投影位置
左图所示右侧心脏（右心房和右心室）占据了心脏前面的绝大部分，只有少部分左心房和左心室投影至心脏轮廓前方，因此实际上所谓的右侧心脏或多或少位于左侧心脏的前方。右图为心脏瓣膜在心脏轮廓前方的投影位置，主动脉瓣位于中心位置，而肺动脉瓣位置最高，三尖瓣位置靠右下方。