病理解剖及分型

正常位主动脉弓，未闭的动脉导管是位于主动脉峡部与肺动脉之间的动脉交通，通常起自左锁骨下动脉分支下方2～10mm处，连接于邻近左肺动脉的肺动脉主干远端（图17-24）。未闭的动脉导管粗细不一，其内径一般为5～20mm，长度为6～10mm。根据动脉导管的形态通常分为：①管型，动脉导管两端直径相等，此型最常见。②漏斗型，动脉导管主动脉端直径较肺动脉端明显粗大，形似漏斗。③窗型，动脉导管粗短，主动脉与肺动脉紧贴，呈窗形。

图17-24　PDA的解剖和血流动力学

左图为PDA的解剖，典型的PDA为肺动脉主干与左肺动脉连接处延伸连接到降主动脉。IA为无名动脉，LCCA为左颈总动脉，LSA为左锁骨下动脉。右图为PDA的血流动力学示意图。静脉血经右心房，右心室流入肺动脉后进入左心房；动脉血经左心房，左心室进入主动脉，部分动脉血流经未闭的动脉导管短路从降主动脉分流再次进入肺动脉又进入左心循环，造成左心室容量负荷过重而导致左心室以及左心房增大。分流出现在肺动脉瓣远端，肺循环血流Qp等于LVOT的心排血量，体循环血流Qs等于RVOT的心排血量。