三﹑左心室水平
二维超声引导切面可选择胸骨旁左心室长轴或者左心室短轴腱索水平切面，左心室腱索水平M型提供左心室内径和室壁厚度的标准测量。正常左心室M型图像收缩期室间隔朝后方、左心室后壁朝前方运动，左心室后壁的运动幅度稍大于室间隔的运动幅度；测量时相舒张末期为心电图R波的顶点，收缩末期为左心室后壁前向运动的最高点（图2-10）。根据美国超声心动图学会（ASE）推荐的测量标准，左心室舒张末期测量时相为心电图（ECG）QRS波的起点，收缩末期则为室间隔后向运动的最低点，测量时宜遵循“前缘至前缘”的原则。实践中左心室内径的测量可经由左心室短轴切面或胸骨旁左心室长轴切面引导，M型取样线穿过左心室短轴中线（图2-11）。测量室间隔和左心室后壁厚度时，应注意识别右心室调节束、室间隔束、腱索、乳头肌等构造物（图2-12）。如果M型取样线无法回避这些构造物，可应用二维切面帮助确定室间隔和左心室后壁的心内膜面。最近超声技术的进展出现了可任意方向取样的解剖M型超声心动图（图2-13），有助于二维左心室超声声束斜切病例的M型测量。多数心脏疾病进展时左心室呈匀称性改变（如左心室容量负荷过重、左心室肥厚），M型能准确地测量左心室径变化以助于左心室功能的随访观察。当左心室改变不匀称性时（如存在显著节段性室壁运动异常、室壁瘤等），M型测量的准确性有限，而宜选用二维切面测量左心室容积大小。
图2-10 左心室腱索水平M型曲线
左心室内径的测量如右图。LVDd：左心室舒张末期，LVDs：收缩末期内径，RVDd：右心室舒张末期内径，IVSd：舒张期室间隔厚度，LVPWd：舒张期左心室后壁厚度。
图2-11 M型左心室测量的注意要点
目前国内实行的M型左心室测量，大多推荐应用左心室短轴切面引导下M型取样线通过左心室中央部（A），测量同时可观察左心室室壁运动；但是如果二维切面设定不准确，容易造成左心室内径的高估。通常胸骨旁左心室长轴切面较为容易获取，M型取样线通过左心室中央部（B），左心室内径的测量不易高估，如果M型取样线未通过左心室中央部测量时可能存在低估。理论上上述两种方法均可测量左心室内径，实践中可采用上述两种方法测量左心室内径，而相互对照验证测量的准确性。
图2-12 左心室M型超声心动图测量注意要点
箭头所指为室间隔右心室面的右心室肌束（A），以及腱索回声（B），忽视肌束或腱索回声可导致左心室内径和室壁厚度的测量误差。
图2-13 解剖M型超声心动图图例
M型取样线通过左心室中央部测量左心室内径。