五﹑三尖瓣脱垂

三尖瓣的关闭位置，即使正常健康人也靠近瓣环线，因此三尖瓣脱垂（tricuspid valve prolapse）诊断基准的设定较为困难。三尖瓣脱垂定义为右心室收缩期三尖瓣一个或一个以上瓣叶移位进入右心房。三尖瓣脱垂超声诊断标准是三尖瓣一个或一个以上瓣叶异常移位（上移）超过三尖瓣瓣环水平。由于三尖瓣瓣叶不能同时在一切面记录，右心室流入道切面可观察三尖瓣前叶和后叶关闭位置，心尖四腔切面则观察三尖瓣前叶和隔叶关闭位置。如果发现一瓣叶较其他瓣叶明确地偏向右心房，而且存在瓣尖结合部对合错位，可诊断三尖瓣脱垂（图7-11）。

三尖瓣脱垂主要累及三尖瓣前叶和隔叶，单纯三尖瓣脱垂少见，常合并二尖瓣脱垂，或为马方综合征的表现之一

图7-11　三尖瓣脱垂的超声心动图

患儿，女性，12岁。A为胸骨左缘右心室流入道三尖瓣水平短轴切面，右心房和右心室显著增大，箭头所示为三尖瓣前叶，收缩期脱垂进入右心房；B为同一切面的彩色多普勒显像，显示重度三尖瓣反流；C为三尖瓣反流频谱，显示三尖瓣反流频谱为截短征，收缩晚期流速急骤减小。