一﹑病因

二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse，MVP）指二尖瓣一个瓣叶或两个瓣叶收缩期越过二尖瓣瓣环突入左心房。二尖瓣瓣叶轻度脱入左心房而二尖瓣瓣叶对合良好，通常无或只有轻微二尖瓣反流（MR），这种情况可能是正常变异，但临床上往往有不少这类患者（无收缩期喀喇音）只根据超声心动图的表现被过多地诊断为“二尖瓣脱垂综合征”。超声心动图所见的“脱垂”和临床所指的“二尖瓣脱垂综合征”意义并不等同，而只有生理范围的反流的所谓“二尖瓣脱垂”往往预后良好。

二尖瓣结构任一部分的异常均可导致二尖瓣瓣叶脱垂。MVP通常指二尖瓣瓣叶和腱索结构的原发性异常，这些异常与瓣叶黏液样变性、增厚和瓣叶累赘有关；而继发于腱索断裂、心内膜炎、风湿性损害等原因的，应优先使用以上病因诊断。必须指出的是正常瓣膜大小和心室大小（较小心室）间的比例失调也可发生瓣叶脱垂，如二尖瓣狭窄、继发孔型房间隔缺损、肥厚型心肌病等。MVP的病因如表5-4。

表5-4　二尖瓣脱垂病因分类