三﹑左心室舒张功能

心肌缺血常改变左心室舒张功能，心肌缺血最初常见的舒张异常为心肌弛缓延迟，出现弛缓延迟型二尖瓣血流频谱：E减低，A增高，DT延长，E/A＜1。由于舒张早期充盈减少，左心房收缩代偿增强以增加左心室晚期充盈显得尤为重要。短暂心肌缺血和冠心病患者可出现弛缓延迟型血流频谱，而在心肌梗死患者二尖瓣血流频谱取决于诸多因素的相互作用：如弛缓异常、心室顺应性、左心房压、负荷状态、心率、药物等，因此心肌梗死患者无固定一致的二尖瓣血流频谱特征。心肌梗死患者出现限制型二尖瓣血流频谱（E↑↑，A↓，DT↓，图11-16），提示心衰发生率高和预后不良。

图11-16　心肌梗死、心功能不全患者的二尖瓣血流频谱和肺静脉血流频谱

患者，男性，55岁。A为二尖瓣血流频谱，该图例E峰94cm/s，A峰32cm/s，E峰减速时间（DT）为125ms；B为肺静脉血流频谱，该图例S峰明显小于D峰，而PVa峰未见明显增高提示左心房收缩功能亦减退。