二﹑三尖瓣的超声观察

图7-2　胸骨左缘右心室流入道长轴观察三尖瓣

左图为舒张期，右图为收缩期，该切面观察三尖瓣前叶（ATL）和三尖瓣后叶（PTL），右心房和右心室之间由三尖瓣瓣叶分隔。该图例右心室有扩大。

主要观察切面有：胸骨左缘右心室流入道长轴、胸骨左缘右心室流入道三尖瓣水平短轴和心尖四腔等，观察三尖瓣结构时往往需要适当调整上述切面。右心室流入道长轴切面（图7-2）可记录三尖瓣前叶（ATL ）和三尖瓣后叶（PTL）的收缩和舒张活动，测定三尖瓣瓣环的前后径；右心室流入道长轴也是观察三尖瓣反流的重要切面之一。胸骨左缘右心室流入道三尖瓣水平短轴（图7-3）在左心室二尖瓣水平短轴基础上向右下倾斜时记录，正常人该切面可能不容易获取；多数累及右侧心脏的疾患往往导致右心室扩张或变形，该切面反而容易获取，该切面对观察三尖瓣瓣口极为有用。心尖四腔切面（图7-4）可观察三尖瓣前叶和隔叶，该切面也是确定右侧房室瓣环位置和三尖瓣隔叶与室间隔连接水平的重要切面。

图7-3　胸骨左缘右心室流入道三尖瓣水平短轴观察房间隔缺损患者的三尖瓣瓣叶

A为收缩期，B为舒张期，该房间隔缺损患者右心室增大，可观察到三尖瓣瓣口的三个瓣叶，三尖瓣瓣叶显示分别由A、B左下方图解显示。ATL：三尖瓣前叶，STL：三尖瓣隔叶，PTL：三尖瓣后叶。

图7-4　心尖四腔切面观察三尖瓣

A为收缩期，B为舒张期，心尖四腔切面显示三尖瓣前叶（ATL）和三尖瓣隔叶（STL），以及三尖瓣隔叶和二尖瓣前叶室间隔附着位置的相对关系，正常三尖瓣隔叶室间隔附着位置略低于二尖瓣前叶室间隔附着位置。