一﹑病因和病理解剖

主动脉瓣反流的病因可以是先天性或后天获得的，以后者居多，绝大多数为主动脉瓣瓣叶结构或者主动脉根部异常引起，主动脉瓣反流的常见病因有：

（1）风湿性心脏瓣膜病：这是我国主动脉瓣反流的最常见病因，约占单纯主动脉瓣反流的50%。风湿性主动脉瓣反流的病损部位主要为瓣叶，表现为瓣叶游离缘纤维化增厚挛缩，导致舒张期瓣叶不能弥合密闭；瓣叶的交界和瓣环也可出现纤维化增厚短缩，故往往合并不同程度的主动脉瓣狭窄。

（2）心内膜炎：病理改变特征是瓣叶赘生物形成、瓣叶穿孔或撕裂，严重者可累及瓣环或瓣周组织。

（3）主动脉瓣钙化：老年人多见，常伴有主动脉瓣狭窄。

（4）先天性二叶主动脉瓣：发生率约占人群的1%，绝大多数可维持正常的瓣膜功能，部分病例可发生主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄或两者并存。主动脉瓣反流为主的病例主要表现为瓣叶脱垂导致瓣叶关闭不全。

（5）主动脉根部病变：主要有主动脉瓣环和（或）主动脉扩张，如马方综合征、升主动脉瘤、主动脉夹层等。主动脉瓣叶基本正常，病损部位为主动脉瓣环和（或）升主动脉扩大，导致瓣叶无法完全对合。主动脉夹层还可累及主动脉瓣环及窦管交界，导致主动脉瓣缺乏主动脉外膜支撑而脱垂。