二﹑主动脉的超声心动图观察
评价主动脉根部是经胸超声心动图的常规检查，主动脉的超声探测声窗有胸骨旁、心尖、胸骨上窝以及剑突下切面（图14-2）。
胸骨旁左心室长轴切面可显示主动脉根部和部分升主动脉（图14-3A），探头放置于胸骨右缘第二肋间，可获取升主动脉的长轴切面（图14-3B）。胸骨上窝切面可显示主动脉弓和降主动脉近端，适当调整探头声束方向可显示主动脉弓的主要分支（无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉）（图14-4）。降主动脉的探查为探头放置于左乳缘，探查切面先与胸骨垂直（探头示标指向3点钟处）可探及降主动脉短轴，或者经胸骨旁左心室长轴切面探查，在左心房和左心室交界后方显示的圆形无回声结构为降主动脉，确认该结构为降主动脉后探头顺时针旋转90°即可获取降主动脉长轴（图14-5）。
图14-2 主动脉的经胸观察声窗
主动脉的观察声窗：①胸骨旁，可显示主动脉窦部和升主动脉起始段。②胸骨上窝，可显示主动脉弓和降主动脉起始部分。③剑突下，可显示胸主动脉远端和腹主动脉。④心尖部调整切面，可显示胸主动脉中段。
图14-3 升主动脉的观察切面
A为高胸骨旁左心室长轴（比标准切面上移一肋间左右）显示主动脉窦部和升主动脉近端；B为胸骨右缘矢状切面（探头示标指向12点钟处）显示升主动脉长轴，升主动脉后下方为右肺动脉（RPA）和左心房（LA）。
图14-4 主动脉弓的观察切面
左图为胸骨上窝长轴切面（探头示标指向1点钟处），右图为该切面示意图，观察升主动脉、主动脉弓和降主动脉近端；该图例显示主动脉弓的三个主要分支（无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，箭头所指）。
图14-5 降主动脉的观察切面
A为标准胸骨旁左心室长轴切面，房室交界后方的圆形无回声区为降主动脉；B为调整心尖切面显示左心房后方的降主动脉（中段）长轴。DAO：降主动脉。
剑突下切面可探测胸主动脉远端和腹主动脉近段（图14-6）。依据探头穿透力和受检者状况，图像质量有所差别，但部分患者主动脉部分节段尚无法清晰显像。
图14-6 腹主动脉的观察切面
A为调整心尖切面显示降主动脉胸段；B为剑突下矢状切面，显示降主动脉胸段远端和腹主动脉近端。
由于食管与主动脉的比邻关系，经食管超声心动图（TEE）是诊断主动脉疾病的理想选择。降主动脉位于食管后方，当探头尖端位于食管时，探头角度定位为0°显示降主动脉横截面；探头角度定位为90°时，则可显示降主动脉长轴。
主动脉内径测量通常在主动脉瓣环处、主动脉窦部、窦管交界以及升主动脉近端测量（图14-7），必要时测量主动脉弓部、降主动脉起始段以及腹主动脉内径，主动脉内径测量应标明测量部位以便于随访比较（参考图2-21）。
图14-7 主动脉根部内径的测量
主动脉根部测量位置为瓣环、窦部、窦管交界和升主动脉近端，主动脉内径测量应标明测量部位，以便于随访观察。