附一　主动脉瓣脱垂

主动脉瓣脱垂（aortic valve prolapse）是主动脉瓣反流的病因之一。主动脉瓣脱垂定义为舒张期主动脉瓣叶异常向下或心尖侧移位超过主动脉瓣环水平。先天性二叶主动脉瓣、感染性心内膜炎、主动脉瓣黏液样变、马方综合征、瓦氏窦瘤以及巨大室间隔缺损（膜周型或干下型）等均可出现主动脉瓣脱垂。超声心动图可显示主动脉瓣偏离正常瓣叶关闭位置突向左心室流出道，彩色多普勒常可探及主动脉瓣反流射流偏心，冲击二尖瓣前叶或室间隔侧（图6-34，图6-35）。

图6-34　主动脉瓣脱垂的超声心动图

A为心尖左心室长轴切面，B为彩色血流显像，显示舒张期主动脉瓣反流；C为图A的心尖左心室长轴主动脉瓣局部放大图，显示右冠状动脉瓣（箭头所指）偏离正常瓣环位置（虚线）突入左心室流出道。该患者为主动脉右冠状动脉瓣脱垂，主动脉瓣反流偏心朝向室间隔侧。

图6-35　主动脉瓣脱垂的经食管超声心动图

左图为心底左心室流出道切面，显示主动脉瓣（无冠状动脉瓣）脱垂（箭头所指），超过主动脉瓣瓣环水平；右图为彩色血流显像，显示主动脉瓣反流朝向二尖瓣前叶（AML）。