一﹑胸痛的评测

心肌缺血或心肌梗死的胸痛患者并非都出现典型的ECG改变，因胸痛而入院的患者发现心肌梗死的不到30%。超声心动图的最大便利是可在急诊室检查以及迅速获知超声发现。心肌缺血或心肌梗死后即刻就可见心肌收缩减弱和停止而表现出RWMA，因此在胸痛持续时间长和无ECG诊断发现的患者中，应用RWMA作为心肌梗死的标志是有吸引力的。左心室RWMA不存在提示检查时不存在心肌缺血，RWMA存在提示心肌梗死可能，因为RWMA不是心肌梗死所特有，一些不稳定心绞痛患者等也可出现RWMA。心肌梗死低危人群应用超声心动图诊断心肌梗死可能帮助不大，但是超声心动图有时能帮助发现非缺血性胸痛的可能致命病因，如肺栓塞、主动脉夹层或心包疾病等。评价有典型胸痛和ECG异常表现的患者的RWMA也有诊断意义和临床价值，心肌梗死后连续超声检测是评价临床治疗后心肌梗死的转归（缺血或梗死心肌的范围变化和心肌的存活性）、心功能改变和有无心肌梗死的并发症等的重要手段。