四﹑胸骨上窝切面
受检者呈平卧位,枕头垫高肩部,颈部伸展,头稍转向左侧,充分暴露胸骨上窝以便于探头置放于胸骨上窝(图1-48)。胸骨上窝切面主要用于检查心脏发出的大血管。胸骨上窝声窗主要切面有胸骨上窝长轴和短轴切面。
图1-48 胸骨上窝声窗探头位置和声束方向
右图示胸骨上窝长轴切面声束方向。AAO:升主动脉,Arch:主动脉弓部,RPA:右肺动脉,LA:左心房。
1.胸骨上窝长轴切面(suprasternal long axis view) 将探头放置于胸骨上窝,探头示标指向12~1点钟处,声束方向朝向后下,即可获取胸骨上窝长轴切面(图1-49)。该切面显示升主动脉、主动脉弓和降主动脉近端解剖。左颈总动脉容易显示,从右到左分别为无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉3个主动脉分支。主动脉弓下方显示的是右肺动脉和右支气管主干的短轴,由于右支气管内有气体而形成强回声。此切面是评价主动脉弓解剖、排除有无主动脉缩窄等的理想切面。
2.胸骨上窝短轴切面(suprasternal short axis view) 在胸骨上窝长轴切面基础上,将探头顺时针旋转90°,探头示标指向3点钟处,探头与胸骨平行,即可获取胸骨上窝短轴切面(图1-50)。该切面显示主动脉短轴呈圆形,主动脉下端为右肺动脉(长轴),主动脉右端为部分上腔静脉,而右肺动脉下房为左心房。沿胸骨右缘下移探头,并稍逆时针旋转和前倾,可见上腔静脉长轴和升主动脉长轴左右并排,该切面可观察上腔静脉的大小以及上腔静脉和右心房的连接。
图1-49 胸骨上窝长轴切面
A为B切面逆时针稍调整所得,显示升主动脉和主动脉弓部的分支。AAO:升主动脉,Arch:主动脉弓,Desc AO:降主动脉,IA:无名动脉,LCCA:左颈总动脉,LSA:左锁骨下动脉,PA:肺动脉。
图1-50 胸骨上窝短轴切面
左图为胸骨上窝短轴切面示意图,显示主动脉短轴及其下方的右肺动脉和右侧的上腔静脉;右图为胸骨上窝短轴切面,显示肺动脉下方的左心房。AO:主动脉,LPA:左肺动脉,MPA:主肺动脉,LA:左心房,RPA:右肺动脉。