三、病理生理

绝大多数婴儿在出生3个月内动脉导管自行闭合，其中80%以上在8周内闭合，如出生3月后动脉导管仍未闭塞，即为动脉导管未闭。动脉导管未闭构成主动脉与肺动脉之间的异常通道，血流从高压的主动脉侧经动脉导管流入低压的肺动脉（主动脉至肺动脉的左→右分流），分流量大小取决于动脉导管的粗细和主动脉与肺动脉压力阶差。动脉导管细小通常分流量小，血流动力学改变不显著。如果动脉导管粗大，左向右分流为连续性而且分流量大，导致左心室容量负荷增加，左心房和左心室扩大，较早出现心力衰竭。长期显著分流使肺循环血流明显增加，肺循环阻力逐渐增加而导致肺动脉高压和右心室肥厚。当病程继续进展肺小动脉发生硬化阻塞等器质性改变时，当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时（艾森曼格综合征），即可出现右向左分流或双向分流，临床出现下半身青紫。