一﹑确定心内分流

对比超声心动图最常见的临床应用是确定心腔内或肺动脉分流。如果造影剂经静脉注射，就可预期在右心系统右心房，右心室和肺动脉内探及造影剂气泡回声。因为用于此目的的造影剂大多不能通过肺毛细血管，因此左心系统无法探测出造影剂气泡回声。如果存在心内分流（卵圆孔开放，或肺动-静脉瘘），左心房、左心室内就可出现造影剂回声。最好的范例是确定经卵圆孔右向左分流。25%的人群存在卵圆孔开放，有时右侧血栓栓子经开放卵圆孔进入左心系统引起栓塞（矛盾性栓塞）。除非卵圆孔开放的大小和分流量较大，二维超声心动图或彩色多普勒显像才能确定卵圆孔开放的存在。造影剂的对比分析是经食管超声心动图的常规检查之一，特别在评价潜在心源性栓塞可能时。这时可应用三通管与手臂静脉的静脉管相连，两个注射器来回震荡生理盐水（10ml）后快速注射入静脉，在双心房切面观测造影剂回声的出现。另一用途是发现肺动-静脉瘘，肺动-静脉瘘存在时造影剂经肺静脉进入左心房，左心房内造影剂的显示比右心房的显示延迟3个或5个心动周期，而房水平分流存在时右心房造影剂显示后随即出现左心房内的显示。