五、大血管的定位

正常主动脉和肺动脉在心脏基底部起源后交叉，在胸骨旁大动脉短轴或剑突下右心室流出道长轴观肺动脉包绕主动脉而后分出左右肺动脉。如果大动脉起源于相反的心室，则出现心室与大动脉连接不一致或大动脉转位。大血管转位时主动脉和肺动脉平行从心脏发出，因此在短轴观主动脉和肺动脉均呈圆形。图16-10所示为正常大血管关系、D型大血管转位和L型大血管转位。只有一共同动脉干（永存动脉干）时长轴可见动脉干骑跨在室间隔缺损上，短轴只见一大的圆形血管而无另一条伴行或交叉的血管出现。

图16-10　大血管关系的定位诊断

主动脉和肺动脉的确定。大血管转位并排时，确定哪条血管为主动脉或肺动脉较为困难；这时可沿着血管的走向观察血管的分叉。血管往胸部后行随后分支的为肺动脉，血管上行至颈部形成动脉弓再有数支分支的为主动脉。因此当沿着转位的大血管长轴平行切面探查时，先终结而出现分叉的血管为肺动脉。